人保财险益阳市分公司借天眼系统找骗赔漏洞

近日，人保财险益阳市分公司借助“天眼”系统，破获了一起虚构事故经过的骗赔案件，成功减损40余万元。

5月1日19时59分，人保财险益阳市分公司接到孙先生电话报案，称当天17时49分，他驾驶湘HWP***金杯面包车在赫山区桃花仑中路华捷长安汽车店旁大院内倒车时，因不慎碾压地面钢管，钢管位移碰撞脚手架，导致正在脚手架上施工的人员罗某掉落地面受伤。

接到报案后，公司查勘员立即赶到第一现场查勘，依次拍照、制作笔录，得知出险时间为14时30分左右，伤者因脑外伤、颈椎骨折伤势严重，正在医院ICU重症室抢救。因案情重大，延迟报案，查勘员及时向市公司理赔中心反馈，并通知当事人向交警部门报案。

公司查勘员协助交警复勘现场，事故经过无目击者和有效监控视频。公司人伤分部和反欺诈组工作人员赶到医院查看伤者伤情，经分析得出伤者受伤情形与高空坠落受伤特征基本相符，但工作人员对孙某陈述的事故原因存疑。随后，工作人员调取了120急救记录，显示出险时间为5月1日14时，伤情备注为“晕倒”。调查员立即携经侦人员到120急救报警中心调取报案录音，120报案电话非被保险人和驾驶员手机号码报案，记录为“中暑晕倒”，进一步证实了公司反欺诈组人员的疑虑。

为还原事实真相，经与交警部门协调，公司查勘员调取了标的车卡口监控记录，发现标的车13时46分在省道308线219公里处开往益阳市区，离出险地点15公里左右，按14时拨打120急救电话推算，实际出险时间最少应在13时55分左右，因此，公司查勘员分析，拨打120时标的车不可能在现场。根据报120急救电话时的描述，伤者受伤时附近应没有其他人员，是有人经过发现伤者倒地，以为中暑，所以在向120急救报案时说“中暑晕倒”。结合案情，此案应属于虚构事故经过的骗赔案件。为完善案件证据，经公安协助，查勘员调取了标的车自省道308线219公里处卡口后至出险地点沿线所经过的所有监控，证实标的车2019年5月1日13时46分至14时5分之前，一直在道路上行驶，后开往出险地点，可证实推断，120急救中心接到报案电话时，标的车不在现场。

随后，市公安局经侦支队民警面见驾驶员孙某，说明了骗保的严重性，最终孙某承认了伤者罗某是在施工时自己从脚手架上掉落摔伤，送往医院后，因伤势严重，就医费用较高，为获得保险赔偿，谎报了一起车辆碾压钢管碰撞脚手架导致人员掉落受伤的交通事故。最终，驾驶员孙某和被保险人时某自愿放弃索赔，并签署放弃索赔申明书，该案减损。

当前，全市已启动“天眼”系统，对道路交通实现了360度无死角的全程监控，故意骗保案件也将无处遁形。