我市在全国率先推行保险医疗监督审核

从去年7月开始，我市全面推行保险医疗集中监督审核，开全国之先河。专家学者认为，益阳这一探索，为***医疗监管这一“世界性难题”走出了一条新路。《中国保险报》《保险研究》等全国报刊已连续就此推介。

　　凡与保险相关的医疗，不同程度上存在虚假医疗、过度医疗和医疗浪费等不良现象。某人因车祸住院，因患者是买了保险的，医院常常滥用高档抗菌素、重复用药，滥用CT、核磁共振等检查。个别患者甚至“挂床”“赖床”，这种情况不仅加重了当事人、当事单位的经济负担，而且造成不良社会影响。

　　为解决这个老大难问题，去年上半年，市政府相关部门组织调查研究后，决定在全市实行改革，全面推行保险医疗集中监督审核，市政府成立了市保险医疗监审工作领导小组，主要负责保险医疗监审重大事项的决策与协调，市金融工作办公室、市卫生局、市交警支队、市保险行业协会为成员单位。随即，出台了《益阳市保险医疗集中监督审核工作实施办法》《实施细则》等10个操作性很强的规范性文件。择优设定了8家保险医疗定点医院并实行协议管理。与此同时，一系列配套改革措施、管理办法相继出台并严格实行。

　　保险医疗集中监督审核的全面实行，有效维护了伤、病人的合法权益，直接减轻了投保人的经济负担，抽样调查结果显示，投保人经济负担同比下降13.26%，“挂床”“赖床”等问题已由改革前的15%下降到1%，《目录》外用药基本得到控制，虚假医疗基本杜绝。（谭绍军）