进一步推进保险医疗监审工作

　　10月25日，市政府在政府办公大楼第二会议室召开保险医疗定点医院院长会议。市政协副主席、市卫生局副局长夏宏宇到会讲话，市保险协会秘书长孙克武出席会议，市区9家保险医疗定点医院院长或分管副院长等参加了会议。

　　会议由市政府副秘书长、市保险医疗监审工作领导小组组长王新春主持。会议听取了市保险医疗监审中心副主任陈启后关于前段保险医疗监审工作情况及有关工作建议的汇报，各定点医院的院长分别对医疗监审工作发表了意见和建议。

　　夏宏宇强调，各医院对保险医疗监审工作要有正确认识。实践证明医院靠自律和病人监管是不够的，需要有一个内行的机构来监管，加强住院伤病人的医疗监管是大势所趋，医院要接受这种监管。要加强沟通，因为这是一项创新性的工作，工作中的问题需要不断探索，寻找利益平衡点，研究解决。要规范行为，各定点医院要建立和完善医院医疗监审的职能管理机构，像市中心医院一样改由医保科归口管理；保险伤病人信息管理、财务管理和医疗管理要根据监审工作的要求进行规范。市保险医疗监审中心要进一步提高服务意识，搞好服务。

　　王新春对今后医疗监审工作提出了三点要求。一是认识要进一步提高。工作好坏取决于认识水平，保险医疗监审不单纯是政府、医院、交警和保险公司的工作，更是为民办实事、创新社会管理的重要举措。定点医院要熟悉和掌握保险医疗监审的有关政策、法规。二是机构要进一步健全。保险医疗监审不是一项临时性工作，而是一项长期任务。这次会议以后，各定点医院要整合资源，理顺机构，像中心医院一样把管理机构建立健全好。三是管理要进一步规范。各医院要加强领导，严格执行监审中心与医院签定的协议规定，这是操作底线。同时在财务、信息上进行规范，以提高工作效率。监审中心要主动沟通协调，做到有效监管。（陈启后 曾伟群）