我市首次在医保经办服务中引入第三方评估

             　　2015年1月起,市人社局通过政府购买服务的方式由商业保险机构承担居民大病保险经办服务，并委托陕西絜矩律师事务所对全市城镇居民大病保险政策执行情况和经办综合绩效开展第三方评估和社会评价，进一步提高了医保经办服务质量。
　　一是构建科学评估体系。为更加准确、全面、科学地评价大病经办服务的质量和实际效果，市人社局会同陕西絜矩律师事务所制订了科学的评估体系和指标，评估范围包括协议履行、支付比例、居民满意率调查、投诉受理情况等10项重要指标。评估组根据实地评估和书面收集材料，结合专家分析研判，最终形成近万字的评估报告。
　　二是突出监管角色定位。人社部门作为居民大病保险经办服务的购买人和评价服务的委托者，将第三方评估机构出具的评价报告作为监管的重要依据，及时发现并解决服务过程中存在的问题。
　　三是建立投诉处理机制。通过开通政务信箱和设立投诉电话等方式，畅通投诉受理渠道。群众在办理具体业务的过程中如对政策不了解，或因服务人员的不当表现，而使其既有利益受到损害时，能得到及时解答和处理。
　　通过第三方评估机制的引入，全面准确客观地掌握了居民大病保险经办服务的具体情况，为改进政府服务工作提供了客观依据，让评估成为政策检验的“试金石”。


 
 网络编辑：郭永钢
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