王益区医保局

　　今年以来，王益区医保局按照“制度全覆盖　政策有倾斜　报销更便捷”的工作原则，通过“核　查　改”三项举措，扎实开展了“三排查三清零”百日冲刺行动及“回头看”工作，全力完成了各项工作任务。
　　一是突出“核”，围绕医保扶贫三大任务落实，扎实开展“三排查三清零”百日冲刺行动。紧盯基本医疗有保障的硬指标抓清零，确保贫困人口应保尽保。2020年城乡居民基本医疗保险费征缴工作开展以来，王益区水务局围绕基本医疗有保障的底线任务，积极克服新冠肺炎疫情影响，协调各镇办和税务、信合等相关部门，广泛宣传动员，加强业务指导，目前王益区建档立卡贫困人口、边缘人口、脱贫监测户、易地搬迁人口全部参保不落一人。已落实财政补贴及医疗救助资金共计10.22万元。紧盯贫困人口医保待遇的落实，确保各项医保扶贫政策落实到位。上半年，王益区建档立卡贫困户住院三重保障159人次，报销金额95.12万元。同时，继续做好“一站式”结算服务，方便贫困人口就医。二是突出“查”，围绕“五查十八看”工作要求，扎实开展三排查三清零“回头看”工作。围绕三排查三清零“回头看”五查十八看工作要求，按照市医保局开展“三查　三看　三核实”活动工作要求，对三排查三清零工作进行回头看。一查政策落实情况，看医保待遇倾斜。对上半年贫困人口住院三重保障报销情况进行核查，确保贫困人口住院报销符合三重保障政策；二查贫困人口参保信息系统标识，做好参保人员信息维护。及时与扶贫局等部门对接，对参保信息和建档立卡贫困人口、低保、重残人员开展信息核查比对工作；三查长效机制建立完成情况，看短板漏项是否清零。对贫困人口（动态调整人口）、边缘户、监测户、易地扶贫搬迁人口进行台帐管理，建立基本医疗问题监测预警和政策落实机制，落实好医保待遇保障，防因病返贫致贫。三是突出“改”，围绕反馈问题，全力整改确保工作取得实效。紧盯中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”、考核评估、民主监督等反馈的医保扶贫问题，制定了问题整改工作方案，将问题落实到人。同时，成立了整改工作领导小组，实行周调度工作制。围绕参保核查、一站式报销费用核查、慢病管理、政策宣传等重点工作，将全局人员分成七个工作组，做到每周集中解决一个主要问题，并对其他工作开展做好准备，各项工作既有序推进，又有主次之分。利用三周时间集中解决了原新农合慢病群众530人的费用审核结算工作，受到了群众的认可。

 网络编辑：崔书红
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