陕西日报医疗保险让百姓安心——省委组织部副部长人社厅党组书记厅长冯力军答本报记者问

　　医改进入深水期以来，我省人社部门围绕着医保促进全民健康的主线，出台了一系列政策文件，在推进医保制度改革、加快医保付费方式改革方面作出了突出贡献，使得医保成为了我省建设健康陕西的给力助攻，收效甚佳。 那么，医保是如何推进医改的？ 

　　近日，本报记者采访到省委组织部副部长，人社厅党组书记、厅长冯力军，她对此问题做出了以下细致解读。 

　　记者：在深化医保改革的过程中，如何确保全民医保？ 

　　冯力军：主要从两个方面对全民医保进行巩固和完善，一个是参保环节，一个是待遇环节。 

　　在参保环节，积极推进医疗保险从制度全覆盖向人群全覆盖工作目标，开展全民参保登记，建立失业人员、困难群体兜底机制和关闭破产困难企业职工参保补助政策，将所有符合条件的人群统一纳入保障范围。截至2016年10月底，全省城镇基本医疗保险覆盖率达到98.5%以上，实现了应保尽保。 

　　在待遇环节，通过基本医保、大病保险等多层次保障体系，实现各项保障政策之间功能互补、层层递进、无缝对接，既防止过度保障，又牢牢托住人人享有医疗保障的底线。基本保障功能得到充分发挥，职工医保和居民医保住院医疗费用支付水平平均达到81%以上和75%左右，大病保险报销比例达到50%以上，进一步减轻了大病患者医疗费的负担，有效缓解了因病致贫、因病返贫现象的发生。统筹基金按照国家要求，全部纳入财政专户管理，实行收支两条线，总体运行安全、平稳。

　　记者：居民大病保险指的是什么？ 

　　冯力军：居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。 

　　记者：我省居民的大病保险工作是怎样实施的？现状如何？ 

　　冯力军：2013年，按照国家和省政府开展的城乡居民大病保险统一部署和要求，我们选择在西安、宝鸡、延安、汉中和咸阳等5市进行城镇居民大病保险试点工作。2014年，在对试点市大病保险开展情况进行调研之后，我厅结合试点经验，将进一步完善的政策在全省范围内全面推开。 

　　2015年，全省12个市全部出台了城镇居民大病保险实施方案并全面启动，城镇居民大病保险实现了各市全面启动、人员全面覆盖、待遇全面兑现的3个100%。目前，大病保险已全面实施，总计覆盖人数606.39万人，受益人数17798人，平均待遇支付水平提高了10个百分点以上，患者的医疗负担大幅度减轻。 

　　记者：今年1月份，***下发了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见，要求推进城镇居民医保和新农合制度整合，那我省的城乡居民医保制度是否已经统一？ 

　　冯力军：***3号文件下发后，省委、省政府高度重视,积极开展调查研究，掌握了全省的基本情况，并印发《陕西省统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》，按照统一政策、集中办公、方便群众的原则，要求2017年1月起，全省实施统一的城乡居民医保政策。 

　　目前，延安、杨凌、韩城3个市区完成了城乡居民医保制度并轨工作，建立起了统一的城乡居民医保制度，我省城乡统筹已取得了实质性进展。 

　　记者：针对异地就医人员医疗费用结算难问题如何解决？ 

　　冯力军：为减少群众跑腿、垫支，满足群众合理的异地就医需求，我省按照三步走的工作思路，已加快推进基本医保异地就医直接结算系统建设，区域管理已全面提升。

　　首先，在实现城镇基本医疗保险市级统筹区内就医直接结算的基础上，我省规范省级异地就医结算平台系统，将全省医疗保险数据大集中，提前完成了省内各市转诊和安置人员在西安地区医疗机构的异地就医即时结算。 

　　在此基础上，我们初步实现了与青海、新疆、海南开展跨省异地联网即时结算。下一步，我们要加强与人社部异地就医结算中心信息系统对接，在完善省内异地结算的基础上，进一步加快推进与宁夏、新疆生产建设兵团联网结算。 

　　最后，我们将配合推进完善分级诊疗和转诊转院制度，进一步完善医保异地就医管理，促进优化医疗卫生资源配置，形成合理的就医秩序。截至今年10月底，我省已累计结算异地就医患者26.5万人次，结算医疗费用27.3亿元。 

　　记者：除了医保改革之外，人社厅在人事管理方面有哪些促进措施？ 

　　冯力军：为调动医务人员积极性创造性，近年来，我们建立了科学合理的公立医院收入分配制度，调整完善公立医院薪酬结构，提高了医务人员的薪酬水平，体现出了多劳多得、优劳优酬的分配理念。 

　　同时，进一步深化了医疗行业人事制度改革，坚持事业单位招聘公开、平等、竞争、择优的原则，加强聘用合同管理，完善聘用制度，建立符合卫生行业特点的聘用制度和公开招聘制度，拓宽医务人员职业发展空间。在此基础上，深化卫生系列职称制度改革，拓展职称评价人员范围，畅通编制外专业技术人员职称申报渠道，科学界定、合理下放职称评审权限，发挥用人主体在职称评审中的主导作用。 

　　新一轮医改以来，我省人社部门着眼于医改工作全局，深度加强各部门间的协同合作，统筹推进公立医院改革、支持分级诊疗制度建设、深化医保支付方式改革、医疗服务价格改革等工作，充分发挥了医保在医改中的基础性作用，有效促进了医疗、医保、医药三医联动，严格控制住了不合理的医疗费用，切实提高了人民群众的获得感，对于***医改难题，纵深推进改革具有重要意义。 

　　冯力军表示，十三五期间，人社厅将继续紧紧围绕健康陕西建设总体布局，牢牢抓住医保改革窗口期，以建立更加公平、更可持续社会保障制度为目标，按照保基本、兜底线、促公平、可持续的原则，抓住资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个环节，着力深化医保制度改革，抓好全民医保制度建设，把省委、省政府明确的任务进一步落到实处。