县医保局亮出整治冒用死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规行为的利剑

为强化医保基金监管，打击欺诈骗保行为，根据国家省、市医疗保障局关于全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为的通知，县医保局迅速召开基金监管工作会议，7月中旬开始，县医保局在全县范围内铁腕整治冒用死亡人员参保信息骗取医保基金行为，维护医保基金安全和参保人员合法权益。

重点强调排查死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规问题，与县卫健局强化部门联动，确定2022年死亡人员信息，共排查2022年以来死亡人员定点药店门诊慢性病套取骗取医保基金违法违规问题94条，涉及43人，共计违法违规金额4.01万元。通过病历核查、实地走访、询问调查等方式，深挖彻查冒用死亡人员参保信息骗保的违法违规问题。联合乡镇医保中心采取***入户实地核实、电话查询等多种方式方法进行核查与追缴。针对筛查出的可疑线索数据，实行台账管理，逐一核查、逐一销账，对于排查中发现的利用死亡人员参保信息实施的欺诈骗保行为要依法依规严肃查处。

截至目前，追回死亡人员定点药店门诊慢性病套取骗取医保基金33人，共计收回违法违规金额3.06万元，余下死亡人员参保信息套取骗取医保基金将继续追缴中。下一步，针对当前因死亡人员信息共享不及时、死亡人员医保信息更新滞后等参保管理存在的风险和漏洞，深入分析产生原因，梳理出风险点，通过联席会议加强信息共享机制，及时终止死亡人员医保信息，杜绝死亡人员违法享受医保待遇骗取医保基金行为。同时，加强两定机构落实基金使用主体责任，彻底堵住医保基金监管漏洞，努力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。