我市卫健部门五到位推进家庭医生签约服务

2010年,世界家庭医生组织(WONCA)宣布将每年5月19日定为“世界家庭医生日”。今年是第11个“世界家庭医生日”,活动主题为“与家医相约 和健康相伴”。家庭医生签约服务是新时代保障和维护群众健康的重要途径，是实施健康中国战略的重要举措。近年来，我市大力推进家庭医生签约服务工作，持续提升家庭医生服务能力，使签约群众的获得感不断提升。

做细做实 居民家医签约接受度逐年上升

我市家庭医生签约服务始于2016年。历时六年，居民对家庭医生签约的接受度逐年提升，逐渐从“要我签约”转变为“我要签约”。2021年签约居民232万人，占常住人口的33%。签约后，双方建立了相互信任的健康管理伙伴关系，居民对家庭医生的信任度、依从性提升，加之签约的医保差别化政策保障，居民在基层的就诊率提升至70%。

据了解，现阶段家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和健康管理等一体化服务工作，是居民健康的“守门人”。家庭医生以人为中心，可以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

家庭医生签约服务目前主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供，居民可自愿选择1个家庭医生团队，签订一定期限（一般为1年）的服务协议。通过签约服务、宣传与入户指导,加深了医患之间的联系和沟通，拉近了群众与医务工作者的距离，增强了相互信任度及签约居民的归属感，使医患关系更加和谐，居民满意度和知晓率逐年上升。

签约家庭医生后，居民可以享受哪些好处呢？

据介绍，居民签约家庭医生后，首先可享受医保报销比例提高。其次还可享受基层医疗卫生机构提供的11项服务，包括8项基本医疗服务，即预约服务、就诊服务、转诊服务、住院延伸服务、全—专科联合门诊服务、慢性病医防融合服务、慢性病长期处方服务、药事咨询服务。此外，还包含一项基本公共卫生服务，一项个性化签约服务及一项互联网+签约互动服务。个性化签约服务则包含居家健康服务、残疾人精准康复服务、药品配送服务、安宁疗护服务、儿童生长发育监测和评估服务、中医药“治未病”服务等内容。

多措并举 群众签约服务获得感日益增强

为做好家庭医生签约服务这项民生工程，我市卫健部门通过“五到位”举措，增强居民参与签约服务的主动性和积极性，切实提升群众家庭医生签约服务获得感，受到群众好评。

政策支持到位，提升签约保障度。市卫生健康委、市财政局等六部门联合下发《关于进一步明确金华市区责任医生签约服务管理有关事项的通知》，明确签约服务费为每人每年120元，个人只需交纳40元（可在个人医保账户中扣除），医保基金和财政补助80元。市区低保、五保、残疾儿童、精神病人、“三瘫一截”成年人群、失独父母等特殊人群，其个人交纳部分由财政全额补助。落实医保配套政策，签约居民在签约基层医疗卫生机构就医，普通门诊统筹支付比例提高10个百分点，慢性病种门诊统筹支付比例提高5个百分点，住院起付标准下降200元；落实慢性病种连续处方制度,配药可延长到12周，减少慢性病病人就医次数。

宣传引导到位，提升签约知晓度。多形式、大张旗鼓宣传家庭医生及签约政策。各地利用“5·19世界家庭医生日”服务宣传月，采取现场签约、义诊咨询、发放资料、播放宣传片等多种形式加大宣传力度，使签约政策家喻户晓，提高居民对家庭医生签约的知晓率和签约主动性。

程序优化到位，提升签约便捷度。以方便居民为原则，优化、简化签约程序。以居民就诊时开展诊间签约为主；有的签约团队开展错时服务，利用休息日和晚上进村入户***签约；有的加强与教育、民政、残联等部门的协作，建立功能社区家庭医生签约工作联动机制，根据特定人群健康需求，鼓励基层医疗机构针对重点人群和特定人群到企事业单位、养老院、学校等功能社区开展集中签约。签约后发给联系卡，并加入微信群，方便居民联系咨询。各地合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包和个性化签约服务包，提供“菜单式”服务，满足居民多样化的健康服务需求。

履约服务到位，提升居民感受度。医共体牵头医院医生加入签约团队，提升团队专科服务能力。按新版家庭医生签约服务规范要求，“签约一人、履约一人、做实一人”。各机构在“10+1”人群签约服务包基础上，制定增值服务包，对不同人群实行分类管理、提供“套餐式”服务；为行动不便的独居人员、重度残疾人签约对象提供免费带药***、创口换药、健康体检等服务。通过信息系统平台开展预约转诊服务，家庭医生团队优先为签约居民提供预约上级医疗机构专家门诊和转诊。加强互动交流，分类组建孕产妇、0～6岁儿童家长、慢病患者、老年人等重点人群微信群，根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等推送健康知识，开展健康咨询，提高签约居民获得感和满意度。

考核奖惩到位，提升签约规范度。一是加强工作考核。家庭医生签约率、重点人群签约覆盖率列入健康浙江考核。实行家庭医生签约市、县、医共体、基层医疗机构四级考核制度，市级考核每年一次、县级考核半年一次、医共体及乡镇卫生院考核每季度一次。严格考核过程，增加考核样本，开展群众满意度调查，有些地方实施第三方现场考核，确保考核结果公开透明。二是建立奖惩机制。完善签约服务考核办法，签约服务费不计入绩效工资总额，将经费分配、绩效奖惩与签约数量、履约质量、服务效果等挂钩，加强考核结果运用，实现多劳多得、优绩优酬劳，提高了医务人员的签约积极性和签约规范度。

市卫生健康委相关负责人表示，家庭医生签约服务既是深化医改的重要内容，也是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，更是提高基层医疗卫生机构服务水平的客观要求。今后，我市将持续推进家庭医生签约服务，力争扩大签约服务人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，为健康金华建设添砖加瓦。