区医保局监管培训不断强化医保协议管理

协议管理是全方位医保基金监管体系的重要一环，是第一道、也是最为重要的防线，为把好这道防线，宿豫区医保局在严抓监管的同时，注重培训引导，促进定点机构自我规范，进一步保障我区医保基金安全、平稳运行。

多措并举，不断加大监管力度。针对定点医药机构医药服务提供和费用支付的全过程，运用大数据排查线索，开展全覆盖现场检查工作，实地考核其履行服务协议的情况；按照省市关于开展打击诈骗医保基金专项整治工作部署，坚持“双随机、一公开”的原则，主动联合区卫健局、市场监管局、公安局等部门，采用“双随机联合检查”的方式，开展专项整治“回头看”、打击“三假”和违规收费专项检查。截至目前，已开展1轮定点门诊及药店全覆盖检查、1轮定点医疗机构突击检查、1次协同DIP核算专项检查，处理定点机构41家，约谈4家，暂停医保服务1家，限期整改11家，行政处罚2家，曝光典型案例5例。

培训引导，提升强化规范意识。2022年是全市实行行政协议的第一年，新协议进行了30余处修订，具有定点机构普惠化、模糊项目具体化、对照检查清晰化、契合国家医保局2、3号令的“三化一契合”特点。区医保局通过线上线下相结合的形式，开展了集中培训、点对点解读以及服务协议解析云课堂等活动，对如何规范执行医保定点服务协议进行讲解、引导和强调，各医药机构既明白了自己享有的权益，也清楚了应承担的责任和义务，有利于定点医药机构加强自我管理、提高医疗服务水平。（作者：郭锋 孙沪军审稿：陆小倩审核：丁方虎）