关于暂停医保结算业务的通告
接山东省医疗保障局通知,根据省人力资源社会保障厅《关于空调切割期间暂停业务的函》要求,省级异地就医系统和省直医保结算系统于6月7日7:00至6月10日7:00暂停运行,为做好停机期间就医结算工作,现通告如下:
暂停范围:系统停运期间,暂停省内及跨省异地就医联网结算;暂停医保个人账户省内异地刷卡结算(包括前期公布的省内异地刷卡结算医院和药店;暂停省直医保住院、门诊、门诊大病联网结算;暂停省直医保定点药店刷卡结算。
异地住院问题处理:系统停运期间,对异地就医住院人员实行延迟结算,待系统恢复后再办理出院结算,或个人现金结算后回当地报销(定点医疗机构提供好所需报销明细等资料);需办理住院的,先住院,系统恢复后再补办有关手续。
省直参保人员就医问题处理:系统停运期间,省直参保人员确需门诊就医的,先由个人全额现金垫付,待系统恢复后,个人凭***、病历等凭证,及时到原就诊定点医院办理省直医保退费结算;省直医保住院患者需办理出院的,实行延迟结算;需办理住院的,先住院,待系统恢复后补办有关手续。
各相关定点医疗机构和药店,需在结算窗口显要位置张贴停机结算问题通告,制定具体应对措施,确保系统停运期间平稳过渡。
联系电话:0631-5190857;5190860
威海市医疗保障局
2019年6月4日