精准处方治穷病合力攻坚拔穷根

广元昭化区卫计扶贫走出新路

    精准处方治“穷病”合力攻坚拔“穷根”

脱贫攻坚 昭化区在行动（一）

张四海 记者 奉平

广元市昭化区属全省88个贫困县区，秦巴连片开发重点县区，典型的盆周山区财力弱小县区，贫困人口达到2.9万人，因病致贫达1.3万人，需要及时医疗帮扶的达4890人，让贫困患者尽快脱贫成为了全区精准扶贫事业的核心内容。去年以来，昭化区创新实施家门口诊疗、劳动力恢复、政策兜底、结对帮扶四大精准扶贫工程，走出了一条***卫计扶贫难题的新路子。“2015年以来，我区瞄准‘有地方看病，看得起病，看得好病’等核心问题，创新推进四大卫计精准扶贫工程，有效***了因病返贫、病贫叠加难题，目前，本级财政代缴建卡贫困患者参合费用实现100%，区内贫困患者住院自付10%费用实现全覆盖，劳动能力恢复患者救治费用实现零支付。”区委书记陈正永如是说。

家门口诊疗暖人心

“任大爷在家晕倒了，你们快去看看！”今年1月6日，红岩镇红江村任绍武大爷因患肺心病等多种疾病突然晕倒，恰逢区卫计精准扶贫医疗服务队在该村摸底排查。得知消息后，服务队医生赶紧前往，简单处理后，立即免费转送至区人民医院进一步救治。

为让更多患者在家门口就能享受到医疗服务，该区安排1200万元专项资金，用于全区乡镇、村卫生医疗设备更新等，贫困患者区域内就诊率达95%。

同时该区计划用两年时间对全区350名乡镇卫生专业技术人员和212名村医进行1至2轮业务培训。持续加大同成都医学院附属医院、市妇幼保健院等省、市级联挂帮扶医院对接，争取知名专家到基层医疗机构常年坐诊等。

“目前，已有40余名联挂医院专家在我区定期坐诊和不定期义诊，在慢病管理、重大疑难杂症筛查和住院患者诊疗方案审定等方面给予全域指导。”区卫计局长冷建春介绍。

小病不拖大病不扛

“小病拖，大病扛。”这是以前贫困户家庭的常事儿。昭化区针对因病致贫患者自身无力参与产业发展实施劳动能力恢复救助行动，患者救治费用实现零支付。

元坝镇光华村贫困村民朱明贵因患股骨头坏死，丧失劳动力多年。经“打捆付费”方式住院更换了双侧髋关节，如今还能从事养猪、养鸡等生产活动，走上了脱贫路。

该区组建由市、区多家医疗机构，覆盖内科、外科等专家组成精准扶贫医疗服务队，对建卡贫困患者进行再识别,把白内障、结核病、假肢安装、骨折内固定取出术、心脏搭桥手术等作为劳动能力恢复救助病种，由结对帮扶医生为每一位患者量身定制救治方案。

为减轻患者负担，同医院达成“打捆付费”和临床路径管理诊治协议，测算出药品、材料和检查总费用，结合新农合、大病补偿、民政救助现有报销政策，分摊报销费用，剩余费用由财政全额买单，提前实现患者定点医院救治费用零支付。

政策兜底看病不再难

红江村的刘兴青，两年前因外伤致右桡骨折实施手术后，因家庭困难，未进一步治疗，导致右上肢功能障碍，丧失部分劳动能力，严重阻碍着家庭经济发展。

为从根本上解决这些问题，该区出台多项倾斜政策，把贫困患者区域内住院费用控制在10%以内，特贫困患者实现区域内住院零支付。而今，刘兴青没花一分钱就做了内固定取出术。

新农合出台贫困患者的倾斜保障政策，乡镇卫生院住院不设起付线，直接按总费用的85%报销，区级医院报销比例提高到90%，新增重症肌无力、强直性脊柱炎等7个门诊慢性病病种，提高30%报销比例。

“区财政对全区所有建卡贫困人口的参合 （保）费用全额代缴，民政部门对门诊和住院自付费用实行分类分段补偿，帮扶部门对特贫困户自付10%的部分实行全部兜底代付，从源头上解决了贫困患者看不起病的问题。”区长龙兆学告诉笔者。

结对帮扶***服务

   为让贫困患者科学合理就医，杜绝跑错路、挂错号、碰错门等，该区大力开展“千名医务人员结对子”帮扶活动，全面落实“1+N”结对帮扶模式，确保1名医务人员结对帮扶1名或多名建卡贫困患者。医务人员为每位患者落实“五个一（一家定点医院、一名主治医生、一个治疗目标、一个诊疗计划，一系列降费支出措施。）”帮扶措施。

在每一个村落实一个“3+2”服务团队，即村医、乡镇卫生院公卫医生、全科医生和市、区级指导医生各一名，每月定期在乡镇卫生院坐诊。按照分级诊疗原则，分病种按层级分别落实村、乡（镇）、区三级医疗机构归口管理，***服务。由农合经办人员和结对帮扶人员组成 “一站式”服务团队30个。患者出院后，只需在新农合报账窗口一次性缴纳10%的自付费用即可，民政救助、大病保险等费用报销办理由“一站式”服务团队代为办理。