倾尽全力让更多群众受益——赞皇多举措推进医药卫生体制改革

　　今年以来，赞皇县按照国家及省、市深化医改要求，采取多项举措深入推进医药卫生体制改革，取得显著成果。

　　在政府投入方面，赞皇县委、县政府将医改列入重要议事日程，成立深化医药卫生体制改革领导小组，多次召开协调会研究解决医改问题，制定了《县城卫生服务体系规划（2016-2020年）》，从机构设置、床位配备、人员编制、设备更新、技术提高、经费保障等方面明确了卫生服务体制发展方向。同时制定《县级公立医院综合改革实施方案》等一系列方案，投资3150万元的中医院医疗综合楼项目和投资854万元的妇幼院综合楼项目正积极实施，投资840万元的医疗机构灾后重建全部完工，落实县、乡、村各级药品零差率补助、基本公共卫生项目等补助经费，对县级公立医院实行药品零差率的政策性亏损每年补助资金300万元。

　　为严控医药费用增长，赞皇县成立了县级公立医院管理委员会，完善了《县级公立医院院长任职管理办法》等文件，积极推进县级医院去行政化以及人事、分配等相关制度的改革。制定了公立医院改革具体实施方案，通过健全完善分级诊疗制度和县级公立医院管理运行体制，实现县级公立医院功能定位准确、人员配置合理、服务能力完善、运行机制科学、监督管理规范，现已通过市卫计委验收。目前全县各级医疗机构全部实行药品零差率销售，所有药品全部实行网上采购，县级医院进一步降低大型医用设备检查价格，建立了医疗费用控制目标综合考核机制，推行按病种收费和临床路径管理，降低患者就医负担，目前县级公立医院住院患者次均费用4120元，低于全市均值。

　　此外，该县还开展分级诊疗，出台了《分级诊疗工作实施方案》，全县高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率分别达到61.3%和59.9%，县级医院域外转诊率控制到9.2%。县级医院还与医大四院、和平医院、市中医院、市五院等建立了省市县医联体。

　　该县通过县医院、中医院分别托管院头、黄北坪卫生院，探索总结了“六统一、三畅通、两下沉、一提升”分级诊疗工作模式。六统一即人员、行政、财务、资产、药品、信息统一管理；三畅通即畅通人才上下流动渠道、畅通医疗资源共享渠道、畅通患者双向转诊渠道；两下沉即实现优质医疗资源下沉，县级就诊患者下沉；一提升即乡镇卫生院、村卫生室服务能力有效提升。县级医院下派32名医务人员到卫生院，开展25项新技术新项目，并实现医联体医学检验、影像检查结果互认，建立起了村、乡、县级转诊绿色通道；卫生院住院患者中下转患者达13.1%，托管卫生院门诊量突破1万人次，较2016年同期增长了87.8%，出院患者同比增长127.2%。

　　在基本药物制度上，该县进一步完善药品耗材集中采购制度，县、乡、村三级医疗机构全部实施药品网上集中采购，优先配备和合理使用基本药物。目前全县基层医疗机构基本药物使用率达到68%，30天内回款率达到99%以上，在全省名列前茅。

　　这个县还开展了村卫生室标准化药房建设，选择了邢郭、龙门两个乡镇所在村开展试点，优化完善制度，从购药、调剂、合理用药的全过程入手进行全方位质量管理，确保患者用药安全。同时投入10万元对村卫生室药房货柜、货架、底垫、标志标识等设施进行规范，完善药房管理的一系列制度和药品存储、陈列等软硬件资料，此项工作预计在10月底前全部完成。

　　为推广家庭医生签约服务，县卫生计生局制定了《家庭医生签约服务实施方案》，推行“四有”工作制度，即基层医疗机构、家庭医生、服务对象各有一份“家庭签约协议书”，每位签约对象有一张居民健康卡和一张便民联系卡，每名家庭医生有一本服务台账，规范签约工作。截至目前，辖区常住人