张家口市343万城乡居民登记参保

　　城乡居民医保整合，实现“一站式”服务“一票制”结算

　　张家口新闻网讯  (记者亢春宁 通讯员 李鹏飞)从2017年1月1日起，我市城镇、农村居民基本医保制度实现“二合一”，形成了城乡居民医疗保险制度。城乡居民医保整合后，贫困人口的参保和待遇落实问题作为扶贫攻坚的重要任务之一，受到各级党委和政府的高度关注。由于我市城乡居民医保机构整合较晚，城乡居民医保政策出台较晚，加之受到信息化建设和报销系统开发等因素制约，我市在推进城乡居民医保和贫困人口待遇落实方面遇到不少障碍。8月9日，记者从市社保局了解到，截至7月底，全市登记城乡居民参保人数达到了343万人，超过去年城镇居民和新农合总数21万人。目前，市社保局正加快推进整合工作，力争在最短时间内彻底解决各类遗留问题，确保参保群众待遇。

　　城乡居民医保实现“一站式”服务

　　城乡居民医保工作整合至今已过去了7个多月，在此期间，市人社局和各级医保经办机构开展了哪些工作保障城乡居民医保的有序推进呢?

　　市社保局相关负责人介绍，城乡居民医保工作整合后，市社保局和各级医保经办机构主要开展的工作包含六个方面：组织各县区做好参保缴费工作，做好建档立卡贫困人口的身份标识及调整工作;完成2016年8-12月份贫困人口提高部分待遇落实;督导落实新政策各种待遇软件系统模块上线，安排部署上线前未报病案的补报工作;安排部署“一站式”服务第一步工作，与民政部门、大病保险承保公司合署办公;组织软件公司研发含民政大病救助在内的“一站式”及时结算系统;加快推进定点医院未报费用的补报工作。

　　据了解，截至7月底，全市登记城乡居民参保人数达到了343万人，超过去年城镇居民和新农合总数21万人。通过各县区扶贫部门的持续调整，目前我市建档立卡贫困人口已超过62万人，身份标识和信息录入工作基本结束;截至5月底，共补偿2016年8-12月份的建档立卡贫困人111523人，补偿金额3408.57万元，其中住院补偿待遇33761人，金额2766.92万元(含住院1182.95万元，大病保险1583.97万元)，门诊统筹66935人，金额109.25万元;门诊慢性病10827人，金额532.4万元，2016年补偿工作基本结束。医保经办机构与民政部门大病保险承办公司已实现合署办公，集中服务，包括民政救助在内的一站式及时结算系统7月31日正式上线运行，系统上线后，参保居民包括建档立卡贫困人口在内的所有待遇都能实现一票结算。

　　整合后的信息化工作快速推进

　　建档立卡贫困人口的医疗保障救助工作是城乡居民医疗保险工作的重中之重，如何实现贫困人口各项待遇的全面落实，如何更快捷的让贫困人口享受到各项待遇是市社保局今年医保工作的重点。

　　据了解，目前，我市城乡居民医保结算系统已将基本医疗保险、大病医疗保险和贫困人口待遇提高部分整合在一起，实现了一票结算，市财政已将大病保险费拨付给承保的三家保险公司。从8月开始实现与基本医疗保险同步结算，8月中旬，市医保经办机构信息数据与三家大病保险承保公司的信息共享系统平台完成搭建。

　　与此同时，乡镇卫生院HIS系统与医保信息系统联网工作、村卫生室的网络搭建工作正在有序推进。目前，怀来县已完成HIS接口的研发工作，乡镇卫生院的HIS系统已测试运行。村卫生室信息化建设工作正在积极安排，由于村卫生室投资金额较大，所需资金通过多种渠道解决。

　　合理调整医保政策做好明年参保缴费

　　经过一年的实施，城乡居民医保政策在运行中也暴露出了不少矛盾和问题。

　　市社保局相关负责人表示，城乡居民医保全市每人每年收费150元，加上各级财政补助的450元，每人每年的医疗保险费只有600元。2017年全市342万参保居民总收入20.52亿元，扣除大病医疗保险费、门诊统筹费和其他费用，基本医疗保险可用基金只有17.24亿元。每人每年可用基金平均只有504元，资金总量不足，直接影响了医保基金的安全和可持续发展。医保政策的调整必须要找到一个平衡点，既要保证参保群众的待遇不降低，还得确保基金的安全和可持续发展。

　　每年9月底10月初市县区需集中3到4个月时间开展下一年度的参保和缴费工作，市社保局相关负责人表示，要努力总结去年参保工作好的经验和做法，努力实现部署有力，组织有方，奖惩明确，参保便利，全面覆盖的工作目标，让每位城乡居民都参加到城乡居民医保体系中来。