致衡水市参保人员及定点医药机构的公开信

尊敬的衡水市参保人员及各定点医药机构：

2019年1月1日，衡水市医疗保障局正式成立，标志着我市医疗保障体制改革又迈出了实质性、关键性的一步。回顾我市医疗保障事业20年来的发展历程，覆盖人群越来越广，保障层次越来越高，参保人员就医购药越来越方便，这离不开全市参保人员的大力支持和各定点医药机构的积极配合。

然而，近年来欺诈骗保事件时有发生。去年中央电视台焦点访谈曝光了辽宁沈阳民营医院骗保事件。这些骗保行为性质极其恶劣，是赤裸裸的违法犯罪。他们骗的是参保群众的“救命钱”，影响的是医保制度的健康发展，破坏的是党和政府在群众中的形象。对此，***、***高度重视，要求严厉打击欺诈骗保行为，保障基金安全；省委、省政府，市委、市政府领导也多次作出批示，要求坚决予以打击。按照国家、省统一安排部署，去年下半年，我市集中开展了打击欺诈骗保专项行动，一定程度上遏制了欺诈骗保行为。

但要清醒地认识到，我市打击欺诈骗保的形势依然严峻。为进一步打击欺诈骗保行为，建立医保基金风险防控长效机制，按照国家、省有关要求，结合我市实际，我们将2019年作为我市“医疗保险欺诈骗取专项治理活动年”，持续用力，加强与公安、卫健、市场监督等部门的协调配合，严厉打击欺诈骗保行为。

欺诈骗保是违法犯罪行为。2014年十二届全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第266条的解释规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。《刑法》第266条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

在“治理活动年”专项行动中，我们将对发现的各类违规、违法行为依法依规从严从重处理；对拒不配合医保部门监督检查的定点医药机构，一律按照规定解除服务协议；对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师，视情节严重程度给予停止1至5年医保结算资格的处理，并通报卫生行政部门；对涉嫌违法违纪的，坚决移交司法机关和纪委监委追究责任。

医疗保险基金是广大参保人员的“救命钱”，打击欺诈骗保、维护基金安全，这既是医保管理部门的职责任务，也是广大参保人员和定点医药机构义不容辞的责任和义务。欢迎您对发生在身边的欺诈骗保等违法违规行为进行监督举报，一经查实，我们将依法予以严肃处理，并对举报者予以奖励。

让我们携起手来，共同发动一场打击欺诈骗保的“人民战争”，维护好医保基金的安全，推动我市医疗保障事业的健康发展。

衡水市打击欺诈骗保举报电话：0318-2160110

局长直通车举报电话：175****6110

举报邮箱：hsybjb@126.com

衡水市医疗保障局局长刘元生

2019年3月25日

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