丹东市医保局致全市各定点医药机构和广大参保人的一封信

全市各定点医药机构，广大参保人：

　　大家好!医保基金是广大参保人的“救命钱”，关乎群众切身利益，关乎社会和谐稳定。***、***历来高度重视医保基金的安全。******多次作出***批示，要求加强医保基金监管。省委省政府、市委市政府要求务必提高政治站位，严肃查处各类欺诈骗保违法行为。医保基金监管是医保部门责无旁贷的职责使命。我们将坚决贯彻执行国家和省市决策部署，严厉打击欺诈骗保行为，维护基金安全。

　　丹东市医疗保障局组建两年来，在市卫健、财政、市场监管、公安、审计、纪检监察等部门的大力支持下，全方位开展了打击欺诈骗保专项治理工作，对全地区所有定点医药机构实行全覆盖检查，两年来共查处定点医药机构1790家次，累计处罚和追回医保基金3000多万元，面向社会公开曝光违法违规典型案例。为鼓励社会各界举报欺诈骗保行为，出台了打击欺诈骗保奖励举报办法，最高奖励10万元，充分彰显了我市打击欺诈骗保违法行为的坚定决心。

　　2021年1月15日，******李克强签署第735号***令，公布《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)，自2021年5月1日起施行。《条例》在进一步建立健全监管机制的同时，针对不同违法主体、违法行为、违法情形，综合运用多种处罚措施，分别设置相应的法律责任，加大对违法行为的惩戒力度，让违法者付出更大的代价，进而引导和督促医疗保障基金的使用主体更好做到合法合规。针对定点医药机构，区分不同违法行为，分别规定了责令改正、约谈有关负责人、责令退回、处以罚款、吊销执业资格、限制从业、给予处分等。对个人的违法行为，规定了责令改正、责令退回、暂停其3至12个月医疗费用联网结算。对个人骗保的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

　　欺诈骗保行为是对人民利益的侵害，是对法治公平正义的挑战，是对党和政府公信力的极大损害。2021年，我们将宣传、学习、全面贯彻落实《条例》作为本年度我市医保基金监管的中心工作，继续强化医保基金监管力量、强化联合执法和行刑衔接，加大宣传力度、检查力度、打击力度和曝光力度，坚持用重拳、出硬招、打硬仗，不做虚功、不留死角，对重点单位、重点问题实施靶向定位，精准打击。打击欺诈骗保，重点在医药机构，基础在人民群众。定点医药机构要强化法治意识和法治观念，克服侥幸心理，严格遵守医保规定，诚信履行服务协议，为人民群众提供更多更好更优质的医药服务。广大参保人要树立强烈的主人翁意识，主动学习并宣传相关政策，自觉抵制并举报违法行为，让欺诈骗保行为成为过街老鼠，人人喊打，营造全社会共同关注的良好氛围。

　　医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。打击欺诈骗保行为是一场全民参与的持久战。每年4月份是打击欺诈骗保集中宣传月，今年的主题是“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”。在此之际，我们诚挚邀请关心医保事业的社会各界人士、两代表一委员以及媒体记者朋友们，共同参与医保基金监管工作，共同维护基金安全，推动我市医疗保障事业健康发展。丹东市医疗保障局打击欺诈骗保举报电话：6221699。举报邮箱：ddybjjjg@163.com。

　　最后，衷心感谢大家对我市医保工作的关心关爱和支持帮助，祝大家身体健康，生活愉快!

　　丹东市医疗保障局

2021年3月31日