我市就公立医院改革征求患者意见不能让患者总费用上升

    13日，市医改办继续就公立医院改革措施征求意见，由各医院推荐的患者代表15人参加了座谈会，他们都是患有多种疾病的慢性病患者或者患者家属，是医院的“常客”，令人欣慰的是，他们都对此次医改表示了欢迎，有的患者还现场算账，药品的降价减去诊金等费用的提高，自己每月看病的费用降得还不少。

　　公立医院改革提速

　　据悉，珠海公立医院改革是基层先行，目前19个政府举办的镇卫生院和社区卫生服务中心全部核定为公益一类事业单位，镇卫生院与135个农村卫生服务中心之间完全实行镇村一体化管理，而且实行药品的零差率销售。

　　2013年9月主要针对大医院的“珠海公立医院改革实施方案”出台，2014年5月珠海被纳入“第二批城市公立医院改革国家联系试点城市”，给予专项补助资金，并对试点工作提出了时间要求。

　　2014年10月，珠海邀请了郭清、钟东波等 9名医改专家对我市的医改配套方案进行了论证，同时书面征求了曾益新院士、“三明医改”的“操盘手”——福建三明市委常委詹积富的意见。专家的意见是：珠海方案全面系统、把握准确、措施创新，珠海应按照方案大力推进，为国家试点提供可复制、可推广的样板。

　　记者了解到，由于方案制定时反复的调研、修改和征求意见等原因，珠海的医改实施时间已经落后于其它试点城市，必须在今年加快进行。

　　据悉，今年1月珠海已经对市属公立医院进行了清产核资，并对全市医疗机构收费项目进行全面审计，计划在第一季度完成，药品和耗材的零差率政策也要在一季度启动，计划年底前要出台分级诊疗政策。

　　配套改革，达成六大机制

　　据悉，送审的医改配套政策一共7份，包括“药品和耗材的零差率方案”、“药品耗材的统一配送方案”、“院长绩效工资实施办法”、“公立医院管理委员会章程”、“医管中心运行管理办法”、“医改政府投入政策”和“医疗服务价格调整方案”。为了同步提升基层医疗水平，最终达成分级诊疗目标，两份深化基层医疗改革的文件也已制定，包括“进一步促进社区卫生事业发展实施办法”和“家庭病床管理办法”。

　　本次医改的主线是：建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，需要医疗 、医保、价格和财政的配套支持，最终要形成公立医院的政府补偿机制、药品耗材流通机制、医保基金支付机制、医疗服务价格调节机制、医院及医务人员绩效激励考核机制、新型医院运行和监管机制。

　　患者：希望加大力度

　　参加13日座谈会的患者代表以老年人居多，他们都是医院的常客，有的多种慢性病患者，甚至一周要去一次医院，有的是长期患病者的家属，有的是血友病患者。

　　其实在前面的人大代表、政协委员座谈会和医务人员座谈会上，都有人在担忧患者的态度：虽然制定政策时一再测算，不能让患者的总费用上升，但毕竟挂号费的上涨非常“醒目”，难保不会被“误读”。

　　患者刘平根据方案里提高后的诊金数进行了计算，如果按自己每周看一次病算，全年挂号费要增加600多元，但取消药品加成后，自己全年的药费要下降15%，减少1000多元，因此总的来说个人支出部分还是减少了。

　　患者邱惠珍说，其实老百姓都会算账，打出清单一比，就清楚了，但她希望医务人员也不因为患者费用的下降而“少了钱”。

　　邱惠珍还建议，对于“特病”、长期服药的病人，医保应考虑提高报销比例和病种报销额度，并且，报销比例和额度应随患者年龄的增加而增加。（内容来源：珠海特区报）