人保财险青海省分公司大病医疗保险工作获青海省政府肯定
12月16日,青海省医改办以“青海人保财险分公司6条建议助推健全大病保险政策”为题,对青海省分公司大病保险各项工作做出了高度肯定,并以“医改动态”形式上报国家卫生和计划生育委员会、***医改办公室,抄送省州地各级政府部门。
据悉,自2012年12月起全面启动城乡居民大病医疗保险工作以来,青海省分公司从机构设置、人员配备、职场建设、业务培训、制度建设、服务质量等方面入手,强化管理,积极推进,并不断积极开展大病政策以及相关数据的研究分析,针对大病政策不完善的情况提出意见建议形成专题报告,上报政府相关部门。
其中,关于自费药品管理及控制指标、多次住院患者累计费用报付、大型设备检查项目阳性率控制、诊疗目录、异地就医的风险管理、大病保险与基本医保的衔接等六个方面建议即被青海省政府吸纳,在青海省政府办公厅出台的《关于加快推进医改若干重点工作的通知》(青政办〔2013〕212号)得以充分体现,进一步健全完善了全省城乡居民大病医疗保险制度。此次青海省医改办上报***医改办等部门的医改动态即以此为主题。
另据了解,青海省分公司还针对项目实施过程中的具体问题,制定了关于大病保险分级分权审核报付流程、服务监督考核办法等一系列规章制度,有效规范和提升了大病报付标准和报付质量。同时,梳理了窗口建设和服务提升方面存在的问题,并逐项加以解决。