省卫生厅青海全面提高21类重特大疾病医疗保障水平

　　日前，省政府办公厅转发《青海省城乡居民重特大疾病医疗保障办法(试行)》，决定从今年5月1日起，在全省城乡居民公平享有基本医疗保障的基础上，以州(地、市)为统筹单位，按城乡居民人均30元标准设立重特大疾病医疗保障基金，在统筹地区全面推行21类重特大疾病二次补助制度，将住院费用实际报销比例提高到70%。

　　办法规定，保障的病种包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病等21类，其中4类疾病在专业医疗卫生机构定点就医，17类疾病可由患者自主选择城乡居民医保定点医疗机构就医，最高支付限额为20万元，并实行城乡居民医保与医疗救助“一站式”服务和住院费用即时结报制度，患者出院当日医院即时结算住院费用，患者只缴纳按规定自付部分，其余由定点医疗机构与医疗保险经办和民政救助机构按期直接结算。

　　同时，21类疾病住院医药费用实行单病种限额、定额付费，按三道保障线报销，首先按新农合、城镇居民医保住院统筹基金政策范围内报销比例进行常规报销，即省级和三级医院70%，州县级和二级医院80%。再在重特大疾病医疗保障基金中按单病种费用限额、定额标准进行二次补助，使住院费用实际报销比例达到70%，个人实际自付比例不高于30%。三是通过以上两个渠道报销后，属民政救助对象的，按医疗救助政策给予救助报销，力争使救助对象个人自付比例降到10%以下；属于非救助对象、个人负担仍然过重的，按民政医疗救助有关政策给予救助。

　　办法还规定，各级定点医疗机构要严格执行新农合、城镇居民医保和医疗救助政策规定，执行药品目录、诊疗项目目录、单病种限额定额标准，落实公示制度、知情告知制度、患者投诉受理制度、费用出院即时结报制度；建立健全重特大疾病医疗质量、医药费用控制监管机制，提高医疗服务质量，规范临床技术操作规程和服务行为，严禁使用自费药品或自费项目，控制医药费用不合理增长。