全省卫生工作会议确定医保提标增补降低看病费用

   ●新农合政策范围内住院费用报销比例力争达到70%左右 ●所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售

　●控制基层门诊输液和抗生素、激素的使用 ●人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元 ●切实解决群众就医三长两短问题

今年是实施十二五规划的开局之年，也是我省落实医改近期五项重点任务的攻坚之年，昨日召开的2011年全省卫生工作会议上指出，今年我省将全面完成医改近期五项重点任务，新农合参合率将巩固在95%以上，筹资水平达到人均300元；基本药物基层覆盖率达100%；持续改进医疗服务质量，有效缓解群众看病难、看病贵、看病远的问题。

　　最高支付限额不低于5万元

　　新农合政策范围内住院费用报销比例力争达到70%左右，最高支付限额达到全国农民人均纯收入的6倍以上且不低于5万元。进一步推进门诊统筹，在有条件的地区推行新农合州级统筹，提高基金统筹层次，有效规避基金风险。积极开展就医一卡通试点，探索推行参合农牧民省内异地就医即时结算或结报制度。新农合住院统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。积极改革新农合支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费和总额预付。

　　基层医疗卫生机构零差率销售迈大步

　　在扩大基本药物实施范围方面，政府办基层医疗卫生机构使用的国家基本药物，实行以省为单位集中采购、统一配送、合理使用，确保基本药物安全有效、品质优良、价格合理、供应及时。所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售。开展基本药物制度实施情况监测评价工作，完善本省药品目录，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。

　　县级以上公立医院推行电子病历

　　稳步推进西宁市和格尔木市公立医院改革试点工作，重点探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的有效形式。扩大临床路径管理，开展按病种付费方式改革试点。推进医院信息化管理，在县级以上公立医院推行电子病历。支持临床重点专科建设。调整公立医院布局结构，积极研究公立医院转制的范围和办法，鼓励和引导社会资本多元办医。

　　控制基层门诊输液和抗生素、激素的使用

　　在全面推进基层医疗卫生机构综合改革方面，依托县医院建立县域内院前急救体系，重点为10个县配备救护车和指挥系统。确保实现人口超过30万人的县(市)在年底前基本建成一所二级甲等水平的公立医院目标。规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素的使用，依靠服务质量和水平，明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构总门诊量的比例。

　　人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元

　　促进基本公共卫生服务均等化方面，将人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。加快城乡居民健康档案建档步伐，力争规范化电子建档率达到50%左右。提高儿童、孕产妇保健以及农民工基本公共卫生服务质量，高血压、糖尿病管理人数分别达到18万人和10万人以上，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。完成适龄妇女宫颈***检查4万人、乳腺***检查1.2万人，农牧区住院分娩率达到95%以上，落实农牧区孕产妇住院分娩补助。农牧区生育妇女叶酸免费补服率巩固在100%。组织完成贫困白内障患者免费复明手术2000例。完成农村3万户卫生厕所建设，卫生厕所普及率提高到60%。

　　切实解决群众就医三长两短问题

　　所谓三长两短是指群众就医候诊、缴费、取药时间长，检查、诊疗时间短。今年，卫生机构将以体谅群众就医感受、顺应群众健康新期盼、改善医疗服务薄弱环节作为切入点，通过严格规范检查诊断、合理用药常规检测、植入类医疗器械使用行为等措施，严格控制次均门诊和人均住院费用增幅。同时落实全民基本医保提标增补政策，力争年内个人卫生支出比例降低1到2个百分点，让群众切身感受到看病费用有降低；通过扎实推进医疗技术对口帮扶，建设县医院院前急救体系，加快连接各县的远程医学会诊和医学教育系统建设，显著提升县级医院服务能力水平，把急危重病解决在县域内，使偏远地区群众得到像城里人一样的优质医疗服务，让群众充分感受到看病就医不再远。

　　全力打造医疗卫生服务圈

　　以打造农牧区30分钟或40分钟医疗卫生服务圈为目标，进一步加强农牧区基层医疗卫生机构基础设施建设，健全三级医疗卫生服务网络，不断提高医疗卫生服务可及性和可得性。巩固15分钟城市社区卫生服务圈，充分发挥社区医疗机构面向社区、贴近群众的优势，积极主动为居民提供疾病预防、保健、慢性病管理、健康教育等公共卫生服务和基本医疗服务。

　　此外，我省卫生部门还将加强中藏医药服务能力建设，大力实施治未病健康工程，积极推广中藏医药适宜技术，着力加强中藏医专科和学科的特色优势建设，组织实施藏医药技术标准化建设，不断拓展中藏医药服务范围和内容；加大卫生执法监督力度，切实保障人民群众饮食用药安全、开展城乡集中式供水、二次供水和学校饮用水卫生安全风险因素抽样调查和监测、落实饮用水卫生监督职责。开展违法添加非食用物质和滥用食品添加剂、非药品冒充药品等专项整治工作；积极争取实施一批重点卫生项目。