市医保局三强化打造基层医保服务示范点助力乡村振兴

2021年以来，六盘水市坚持以服务人民为中心，以深化“放管服”改革为抓手，聚焦基层群体医保服务堵点问题，探索构建医保基层示范点服务体系，全力推进医保服务便民化。截至目前，示范点建设服务已覆盖盘州市新民、大山、普田和响水等5个周边乡镇，惠及群众18.16万人。

强化部门联动，形成工作合力。一是精心选点作示范。在前期综合调研评估基础上，加强与辖区县、乡两级政府沟通协调，组织召开会议，研究制定选点工作方案，综合考虑基层人力、物力、办公场所等因素，选取了辐射能力较强、交通便利、群众办事方便的盘州市保田镇作为医保基层服务建设示范点，奠定了可学可鉴示范基础。二是健全机制夯基础。严格按照国家行风建设测评标准和贵州省医保政务服务标准化窗口建设要求，建立“一点一品牌”工作机制，成立工作专班、确定工作专员，以问题为导向，对示范点进行一对一把脉问诊，督促指导示范点建设如期推进，先试先行。三是精细打造保质量。采取整合资源、服务设施、配齐配强人员力量方式，定制了每个示范点品牌打造“计划书”，把宏观的示范点制度“设计图”细化为具体的“施工单”，统筹推进基层服务窗口规划设置工作，做到网点功能、窗口布局、设备配置、标识设计、办事流程、服务评价等　“六统一”。

强化制度引领，优化顶层设计。一是制度为纲促规范。坚持以制度为基础、强化过程管理的原则，建立一次性告知制、首问负责制、限时办结制等16项窗口管理制度，下放医保经办服务权限16项，通过宣讲、张贴方式，让办事群众清楚医保政策，明白办理流程，知晓办理进展，接受群众监督，促进医经办服务高质量完成。二是评价为要提效率。采取网评、互评、自评“三评”工作模式，充分发挥“以评促管”、“以评促优”效应作用，进一步激发业务人员的积极性、主动性和服务意识，着力提升综合服务能力。目前，参保群众的满意度达100％。三是完善功能促保障。根据窗口标准化建设要求，规范服务大厅设置，后台增加办公室、档案室、医保基金协管室、更衣室等，在服务窗口设置服务评价二维码。同时在20个村（居）委会设置医保办公室，进一步提升服务范围和质量。

强化服务举措，增强服务能力。一是选优配强队伍。建立县、乡、村三级医保业务管理服务体系，选派6名大学生业务骨干分别负责乡级医保收缴、城乡居民参保登记、职工参保登记等16项经办事项和基金协管等业务，每村（居）设置1名专职业务员、1名网格员，负责医保政策宣传、医保收缴等业务。同时建立联络制度，由5名医保人员分片联系20个村（居）负责指导医保业务工作。二是坚持学培并举。以党史学习教育为契机，建立学习培训制度，多形式开展学习培训教育，不断提高业务人员服务意识和能力水平。2021年以来，采取一对一方式组织示范点相关人员到局机关、政务服务大厅等跟班学习3次批20余人次，开展乡村两级医保人员医保收缴、电子医保凭证激活培训12次，覆盖20个村（居）干部、网格员1200余人次。三是线上线下发力。开通线上、线下多渠道服务，建立特殊困难群体数据库，针对“五老三弱”等服务对象实行网格员代办服务，发动第一书记、驻村干部、村支“两委”一对一服务群众在线缴纳城乡居民医保、激活电子医保凭证。截至目前，全镇办理2022年城乡居民参保42261人，完成年度任务数100.43％，参保人群电子医保凭证激活率达80.10％，帮办代办医保业务1100余人次。

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