铜川日报市人社局推进医疗保险制度改革助力社会保障体系建设

　　今年以来，市人社局不断加强社会保障体系建设，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和生育、工伤保险等制度，以深化医保支付方式改革为契机，不断调整医保政策，优化业务经办流程，各项保障水平得到明显提高。 

　　一是广泛宣传、全面推进。积极组织春风行动，人社12333，社保政策进社区、进企业以及门户网站、微信公众号等，广泛宣传医保政策，提高广大群众对政策的知晓率和参保积极性。以个体工商户和建筑企业、商业、服务业及农民工参保为重点，扩大参保覆盖面，确保各项保险的应保尽保。依托局网站、铜川人社微信服务平台、铜川人社支付宝服务窗口、自助服务终端等新型缴费平台，为群众提供更加便捷高效的参保缴费方式。 

　　二是管理规范、高效运转。持续巩固社会保险经办风险管理专项行动成果，确保了各个环节基金的安全运行。加强医疗工伤生育保险基金收支预算管理，建立了基金运行分析和风险预警制度，切实提高了基金预算执行有效性和使用效率。积极做好对矿务局职工医保经办处基金核算的指导工作，保证了基金管理使用的安全规范。 

　　三是重点整治，强化管理。重新修订了定点医药机构协议，严格按照协议规定，加强对定点医药机构的监督和管理，提高定点医药机构的控费意识和自我管理的积极性，有效地控制了医疗费用的不合理支出。通过医疗保险智能监控和双随机一公开执法检查，有效地杜绝了药店以药易物和定点医院挂床住院冒名顶替及伪造医疗病历等恶意骗取医保基金的违规行为，保证了基金的合理使用。 

　　四是深化改革，彰显成效。积极推进深化基本医疗保险支付方式和最多跑一次改革工作，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，初步建成了铜川市按病种分值付费管理系统，北京中医药大学孙思邈医院等6家医院100种病种实现了按病种付费结算。（文/刘勇）