南江县六精准加强定点医疗机构监管

今年来，南江县医保局改变以往对定点医疗机构监管模式，依托智能监控系统，坚持以“六精准”加强对定点医疗机构监管。一是监管对象精准。通过日常监管与智能监控系统相结合精准锁定重点监管单位与重点参保人员，精准对其管控；二是违规项目识别精准。加强定点医疗机构日常上传清单项目审核与智能监控系统提示违规清单项目进行精准识别，对其违规项目进行精准扣款；三是费用监控精准。在总额控费执行中严格按总额控费额度按月核算及时下拨费用，对费用、人次增长过快单位及时重点监控，精准管控费用；四是违规指正精准。严格按医药卫生操作规范指南、医保三个目录、医疗服务价格、医保服务协议查找提出违规问题，精准指导改正；五是警示提醒精准。对违规单位、项目违规、费用超标、违规问题及时出具预警函，精准提醒警示；六是风险规避精准。在监管中针对不同医院存在的问题精准提出整改意见，限时整改。