慢性病并非接种禁忌老年人切勿随意自我评估而错过接种机会
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于2022年07月10日发表
本身就有慢性病，打疫苗难道不会更危险吗？
打疫苗后医生总是叮嘱这么多注意事项，不就是因为不安全吗？
“控制稳定就可以接种”，什么样才算“稳定”？
对此，广州市疾病预防控制专家专门进行深度科普：患慢性病并非接种新冠病毒疫苗的严格禁忌；慢性病、基础病，会增加感染新冠病毒后重症、死亡的风险，但并不增加接种后疫苗不良反应的发生率；老年人感染后，重症、死亡风险更高，而不良反应的发生率比年轻人群更低，因此，老年人群十分值得接种。
慢性病不会增加疫苗不良反应风险
有的市民会问，患慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病，都属于接种禁忌，不就是说明慢性病患者接种更危险吗？
对此，广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长张春焕特别澄清：患有慢性病、基础病，并不会导致接种后疫苗不良反应发生率更高、更加严重，不会导致原有疾病进展。那么，为什么还会把慢性疾病的急性发作期、未控制的严重疾病列为接种禁忌呢？这是因为，接种疫苗后，存在发生不良反应的可能，在原有疾病症状未得到很好的控制、而接种后又出现身体不适时，可能导致难以区分究竟是何种原因引起的症状，给后续处理增加难度。
“慢性病、基础病本身，以及接种疫苗后可能出现的不良反应，从发生机理上来说，两者只会是单纯的‘1+1=2’的叠加的关系，一般不会出现‘1+1＞2’的情况。”张春焕说。
在身体患病，但是病情症状较轻、控制稳定的情况下，即使可能会叠加不良反应，和单纯不良反应的症状相差不大、不至于产生混淆，也不会大幅增加不良反应处置的难度。“这也是我们常说的，在慢性病的稳定期，只要身体控制良好、药物控制稳定的，都是可以接种疫苗的。”
相关指标维持稳定就算“控制稳定”
值得一提的是，在新冠病毒疫苗接种工作开展的早期，对暂缓接种的情形一度把控得比较严。“而随着接种工作的推进、大量数据的收集，我们认为新冠病毒疫苗对于老年人群也是安全的，暂缓接种的情形也要改变。即使是慢性病患者，只要身体状况良好、药物控制稳定，都是可以接种的。所以目前接种新冠病毒疫苗的禁忌，就是只有接种指南提到的那5类。”张春焕表示。
如何才算是“病情稳定”？他介绍，如果目前的治疗措施已维持了一段时间，病情无进展，相关指标维持稳定、不会更加严重，就可以认为处于一个病情稳定的状态，“当然，如果能够出门社交、爬山、跳广场舞，更加说明身体状况良好了。”接种前，医生也会对接种者的身体状况进行评估，老年人们不要随意自己评估，而错过了获得疫苗保护的机会。
五种“接种禁忌”
根据我国现行的新冠病毒疫苗接种技术指南，新冠病毒疫苗的接种禁忌包括五种：
（一）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
（二）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
（三）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
（四）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（五）妊娠期妇女。
其中的第一、第二点，可以认为是接种疫苗的严格禁忌，除非是评估认为接种收益远大于风险、且做好处理过敏反应的准备，一般都不予接种；而第三、四、五点接种禁忌，实际上都是人体在一定有限的时间段内的健康状态，并非一成不变，所以可以认为是“相对禁忌”。
我国已有1.46亿60岁以上老年人完成加强免疫接种
全国疫情防控形势仍然复杂严峻，新冠疫苗接种加上有效的个人防护，是当前新冠肺炎疫情防控的有效手段。专家表示，接种新冠疫苗可有效降低老年人的重症和死亡风险。
据国家卫生健康委疾控局副局长雷正龙介绍，截至4月5日，60岁以上老年人接种覆盖人数超2.24亿人，完成全程接种超2.12亿人，完成加强免疫接种超1.46亿人。
“老年人大都有基础性疾病，一旦感染新冠病毒，重症、死亡的风险要高于其他年龄段人群，接种新冠疫苗后可以有效降低老年人的重症和死亡风险。”雷正龙呼吁大家及时按程序完成全程接种，同时符合条件的及时完成加强免疫。
针对一些老年人担心接种新冠疫苗后会出现不良反应，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，从接种疫苗后不良反应报告的情况分析，60岁及以上老年人不良反应报告发生率低于其他年龄段人群。
王华庆提示，有慢性基础性疾病的人和正在服用药物的人，如果在慢性病的急性发作期，建议缓种疫苗。
老年人如果由于特殊情况不能接种疫苗怎么办？王华庆表示，应采取防护措施，尽量在疫情流行期间不去人群密集场所，减少与陌生人的接触，戴好口罩，保持手卫生。
“老年人周围的人，做好个人防护也非常重要。”王华庆建议家里和其他接触老年人的人及时接种疫苗，从而对老年人形成保护。
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