区十六届人大常委会第14次主任扩大会议纪要

7月12日下午，区十六届人大常委会举行第14次主任（扩大）会议。区人大常委会主任陈浩明主持了会议,区人大常委会副主任毕勇骏、李卫红、刘咏平、李峰、邓仲怡及人大机关各委（室）主任、专职常委以及办公室、教科文卫华侨工委的工作人员出席了会议。列席会议的人员有：区人民政府副区长胡英；区卫计局局长邓伯怡；区财政局副局长周启明、区人力资源和社会保障局副局长刘永红；各镇街分管卫生工作的领导；区人大教科文卫华侨工委专业小组成员禤凯红、黄翠玲。会议纪要如下：

听取区政府关于三水区基层医疗卫生体系建设情况的报告。

会议听取了区卫计局局长邓伯怡代表区政府所作的《佛山市三水区人民政府关于基层医疗卫生体系建设情况的报告》。      

区人大常委会教科文卫华侨工委作初审意见，与会代表根据调研的情况并结合报告作了热烈的发言，提出了许多宝贵的意见和建议。

会议认为，近年来，我区以改善区、镇街、村居三级医疗卫生服务体系为目标，不断加强领导、深化改革、加大投入，多形式、多途径提升医疗卫生的基础设施建设、卫生人才队伍建设，密切区内三级医疗机构之间的联系，医疗卫生服务能力和水平都有了新的提升，全区医疗卫生事业发展取得了阶段性成果。

会议指出，虽然全区医疗卫生事业发展取得了一定成效，但对照国家、省、市关于现代医疗卫生体系建设的要求和人民群众日益增长的健康需求，现有的医疗卫生服务体系建设还存在着困难和不足，还不能支撑起我区加快产业发展和打造百万人口区域中心城市的发展需要。主要体现在体制机制、财政投入、内部管理和人才建设等方面存在不足，特别是政府投入不足的问题。

会议建议，区政府要按照《三水区卫生与健康服务供给侧结构性改革实施方案》的部署，不折不扣地抓好改革任务的落实，让医疗卫生成为三水进一步发展的动力和保障，让居民切实感受到医改的成效和好处。一是强化政府主导。医改工作涉及方方面面，影响较大，在推进改革的同时，也要充分研究上级关于医改的系列文件，把政策用足用活。要在政府强力主导，卫计、财政、人社和发改等多部门密切联动，全社会共同参与下，合力解决当前医疗卫生体系建设存在问题。还要以改革为契机，做好医疗卫生服务体系的总体布局规划，让规划既与现实需求相适应，又与城市未来发展相匹配，实现医疗卫生事业与城市发展的互促同步。二是加大投入。医疗卫生事业的公益属性决定了财政投入的重要性和必要性。此次改革，全区“十三五”期间投入卫生与健康建设事业金额巨大，按照报告来看将不少于55亿元，其中财政投入约35亿元。对此，区政府、各镇街要落实投入的主体责任，财政部门要认真统筹，合理安排资金，保证按照计划持续投入，满足医疗卫生基础设施建设需求，推动医疗卫生事业全面可持续发展。同时，财政、审计也要做好相关经费使用的审计，确保经费用在刀刃上，合理合法的使用。三是加强管理。要进一步优化医疗卫生资源的分配，积极落实分级诊疗制度，大力推进名医工作室、全科医生、家庭医生建设，推动中西医融合发展，公立私立医院互补共进，让区、镇街、村居医疗卫生体系真正实现一体化管理。四是强化队伍建设。大力推进医疗卫生人才队伍建设，一方面要用好政策，营造良好环境，积极招才引智；另一方面，还要提供好的工作环境和发展环境，善于留人、用人、待人，使医疗卫生人才资源总量稳步上升，人才结构与分布进一步优化。此外，还要加强管理和考核，让整个医疗卫生队伍以良好的医疗技术、一流的水平和热诚的态度服务群众，不断满足群众的就医需求。五是加强宣传。要创新观念，丰富形式，加大本次医疗改革和公共卫生服务的宣传，让全社会关注并支持医疗卫生事业的发展，形成良好的舆论氛围。

会后，请区政府根据本次会议的纪要和《三水区人大常委会主任会议审议意见》（详见***），对存在的问题认真研究，制定切实可行的措施加以解决，请区人大常委会教科文卫华侨工委做好跟进。

***：《三水区人大常委会主任会议审议意见》

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三水区人大常委会主任会议审议意见

区十六届人大常委会在7月12日下午召开了区人大常委会第14次主任（扩大）会议，听取了《佛山市三水区人民政府关于基层医疗卫生体系建设情况的报告》，现结合调研和会议对报告审议的情况，对我区基层医疗卫生体系建设情况提出如下审议意见：

一、基本情况

综合前期调研和报告情况来看，近年来区政府认真落实新一轮医药卫生改革发展工作，积极推进全区公共卫生服务体系建设，强化医疗卫生服务网络，基本建立了以区级医院为龙头，镇街卫生服务中心（或卫生院）为骨干，社区卫生服务站或村卫生室为网底的区、镇街、村三级医疗卫生服务体系，医疗服务水平得到一定提升；已出台和准备出台的一系列政策文件也为我区今后的医疗卫生事业的发展提供了支撑和保障。

二、存在问题

（一）我区的基层医疗卫生机构资源布局和类别结构不尽合理。区内较好的医疗资源相对集中在城区内，尽管北部医疗中心的升级改造和南部即将新建的公立医院项目已经启动，但在当前和今后一段时间内，我区的医疗卫生资源仍存在不平衡的状态。基层医疗卫生机构的类别结构较为单一，各镇街内关于对儿科、慢性病、老年病和护理等的专业机构数量较少，难以满足群众的需求。

（二）公共财政对基层医疗卫生投入不足。区财政对于区级医疗卫生机构的投入大部分是用于医院的还债和基建项目，对于医疗卫生机构发展所需的人和物等的经费投入力度不足。镇街社区卫生服务中心及卫生院建设水平参差不齐，基本医疗设备落后、欠缺，医疗卫生服务能力不足。

（三）分级诊疗机制未建立，医联体水平不高。区级医院之间、区镇医疗机构之间信息系统不通，基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动的分级诊疗机制未能有效运行。医联体水平不高，龙头医院未能充分发挥带领作用，医联体的组织管理和协作制度不尽完善，区镇村三级医疗卫生机构分工协作机制并未形成。

（四）医疗卫生人才引育机制有待完善。由于一些医疗卫生机构位置较远，加上人才待遇较低、职业发展平台较缺乏和基层卫生人才激励政策尚未完善等的因素，基层医疗卫生机构难以吸引和培育人才。

（五）医疗卫生服务水平未能满足群众的实际服务需求。高端优质医疗资源不足，优质医疗资源分配不均，社会办医未能形成互补格局，资源难以真正下沉到基层，导致基层医疗卫生机构服务水平不高，导致群众向上级医院甚至外流区外就诊。

三、意见建议

（一）建立统一高效、权责一致的政府办医体制。按照上级文件要求，进一步突出政府主导作用，履行政府办医职能，落实政府办医主体责任，实行管办分开，探讨建立区级公立医院管理委员会，明确政府卫生管理职责，从“管医院”真正地转为“办医院”。

（二）完善基层医疗卫生体系建设。一是完善医疗卫生机构布局规划，要根据我区医疗卫生机构的总量、人口数量与结构变化和经济发展的情况，合理统筹医疗卫生机构，使我区基层医疗卫生服务的建设进一步形成布局完善、功能齐全和城乡协调发展的医疗卫生体系；二是将社会办医疗机构纳入我区医疗卫生体系规划，使其与我区的公立医院形成有序竞争和良性互补；三是尽快建立分级诊疗机制，组建利益共享、责任共担的医疗联合体，促进优质医疗资源下沉基层；四是着重解决当前公立医院面临的用地不足、医疗设备欠缺等突出问题，强化区级医院的“龙头”作用，大力实施基础医疗卫生服务能力提升工程；五是增强中医服务能力，做好中医医疗服务资源配置，在有条件的社区村建设中医馆，提升我区基层中医药服务水平。

（三）建立和完善长效发展的财政投入机制。要体现公立医疗卫生服务机构的公益性，建立制度化和良性的、符合医疗行业特点的补偿机制。对公立医院的重点项目要给予专项补助，帮助现有公立医院强化内涵建设，提升医疗服务水平，落实医院设备、人才队伍建设和运行所需经费。加大对镇街公共卫生机构开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的建设发展经费、人员经费、公共卫生服务项目经费以及突发公共卫生事件处置任务经费的财政保障力度。积极争取上级医保部门的支持，加快完善医保管理办法。

    （四）建立和完善人才队伍建设的保障机制。一是创新区级公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制，合理确定卫生医疗机构的“三定”方案；二是尽快落实“乡镇卫生院和社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理”的政策，引导和鼓励卫生人才留在基层，服务基层；三是建立科学合理的在职培养制度，加强基层医疗卫生服务机构在岗人员临床进修及在职培训，定向培养急需的全科医生和医疗技师。四是尽快出台医疗人才引进和扶持办法，对高层次和紧缺型医疗人才的生活和工作方面给予政策性优惠。

（五）提升基层医疗卫生服务能力，加快信息工程建设。要尽快建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统，建立全科医疗诊断信息系统，提高基层医疗服务水平。整合现有检查、检验、诊断、消毒供应资源，向基层医疗卫生机构开放，逐步建立区域智慧健康云平台和区域医学影像检查中心、医学检验中心、病理诊断中心、心电诊断中心，以信息化技术支持家庭医生签约工作，使家庭医生签约工作得到更有效的管理、更广泛、更便捷的利用。建议为每个社区配置体检下乡包（健康一体机：血压计、心电仪、多功能血糖仪、非接触红外额计、血红蛋白分析仪）。

（六）加强医疗卫生健康服务宣传。要充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，加大对全社会医疗卫生服务机构、公共卫生服务项目、特色医疗项目的宣传报道，加大分级诊疗制度、家庭医生制度改革宣传，凝聚社会共识，引导群众理性就医。卫计部门要加大对医疗机构宣传工作的监督检查，纳入业务工作考核的重要内容。