2016年达州市医疗保险将有大动作

摘要：      

2016年，我市将在全民医保基础上，施展四项大动作，实现纵向提升、横向整合、边界延伸、点面控制。一是推进医保市级统筹，实现纵向提升。按照基本政策、定点管理、基金管理、经办流程、信息平台五统一原则，提高统筹层次，增强抗风险能力，实行全市范围联网结算，顺应参保人员同城同治和一卡通呼声。二是整合城乡居民医保，实现横向整合。按照覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六统一原则，整合城镇居民医保和新型农村合作医疗制度，统一城乡居民医保制度，消除城乡二元结构。三是拓展异地就医平台，实现边界延伸。按照参保地待遇、就医地结算、就医地监管原则，将市内符合条件的定点医药机构纳入全省异地就医平台，简化异地就医登记备案流程，满足流动就业和异地居住人员就近就医需要。四是加强医疗服务监管，实现点面控制。按照宽进严管、竞争有序、公开透明原则，完善定点医药机构协议管理，组建联合监管队伍，建立医保医师专家库，建设智能审核监控平台，提高监管频率，加大监管力度，严肃查处冒领、骗取基金行为，堵塞基金流失漏洞，保证基金安全运行。

                    （医疗保险科、市医保局）