西充县人社局四个结合推进医疗监管工作

根据上级文件精神，针对医疗服务监管形势的新特点,西充县积极探索提高医疗保险基金使用效率的有效方式, 推进深化医改, 进一步加强医疗保险医疗服务监管, 有力地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全。

 专项检查和日常检查相结合。将全县7家民营医院划分成2个责任片，安排2个责任组，采取大型专项检查和日常巡查相结合，定期、不定期开展现场监管和案件（外伤）调查，各责任小组将每月的处理结果汇总、通报、存档。

分类管理和锁定重点人员相结合。一方面，对未出现违规违法行为的定点医疗机构，减少检查频次，反之，对存在违规违法行为的定点医疗机构，加大检查频次；另一方面，通过数据比对，现场走访敬老院，核查医院病历袋，将长期反复住院的精准贫困人员和“五保户”，在系统上明确标识、重点关注、***查验、追踪到人，确保其入院就医真实规范，有效遏制部分民营医院违规收治行为。

 部门监管和行业自律相结合。多次与西充县民营医疗机构协会开展座谈交流会，达成对县内民营医疗机构实行医保行政监管与协会自律监督两结合的管理共识。举办医保风险防控讲座，通过法律知识培训，为全县医疗机构从业人员上好法制“紧箍咒”，筑牢医保基金“防火墙”。

 突击检查和长效监管相结合。约谈民营医院，签订了守法合规经营承诺书；多次召开专题治理会议，印发手册到每个民营医院，明令禁止民营医院违反财务管理制度经营、不按医保政策如实收取患者门槛费和自付费、超实有床位数收治病人以及以任何方式骗取套取医保资金的行为，凡有触碰，一律先暂停医保协议，拒付相关费用。