县医保局多管齐下筑牢医保门诊统筹基金的防火墙
5月25日,2018年城乡居民门诊统筹使用正式拉开帷幕,按政策要求,全县80余万参保居民将陆续在县内定点医疗机构使用人均90元的门诊统筹费用,县医保局多管齐下, 齐心协力,积极为参保居民顺利、合规使用门诊统筹费用服务,筑牢城乡居民医保基金安全的“防火墙”。一是出台了《关于规范2018年城乡居民医保门诊统筹和一般诊疗费管理的通知》(射医保发[2018]10号),对定点医疗机构使用、管理、结算门诊统筹经费等工作进行了严格的规定,提高了定点医疗机构违规成本;二是要求定点医疗机构加强门诊统筹使用的宣传工作,包括发放宣传单页、在院内设立宣传岗位等、充分利用各种机会向医务人员和参保群众大力宣传相关政策,提高参保群众使用门诊统筹的积极性,防止年底集中使用门诊统筹。三是组成巡查组,定期不定期的对定点医疗机构进行明察暗访,对在使用门诊统筹费用中出现的问题建立“问题清单、责任清单”,责令相关医疗机构限期整改,对问题较大的医疗机构,则约谈相关负责人,现场指导办理工作。四是启用门诊统筹监控系统,加大“技防”水平,该系统于去年底在全县建设完工,能对使用门诊统筹进行远程全程监控,并能在“事前、事中、事后”通过大数据分析,进行预警,有效避免违规使用门诊统筹资金。五是设立“门诊统筹”热线电话0825-6193006,对有关门诊统筹使用的投诉、信访、疑问进行及时处理和解释,确保门诊统筹资金使用公开透明。(县医保局 陈琴)