市人力资源社会保障局等关于贯彻落实国家基本医保工伤保险和生育保险药品目录甲类药品医保支付政策和有关问题通知

沪人社医发（2009）47号

各区（县）人力资源和社会保障局、区（县）卫生局、区（县）食品药品监督管理局、区（县）医疗保险办公室，各定点医药机构：

　　按照人力资源和社会保障部下发的《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）（以下简称《通知》）中关于各地应于2009年12月份开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《国家医保药品目录》）的甲类药品的要求，为保障参保人员基本医疗，进一步做好医保药品支付管理工作，现将本市基本医疗保险支付《国家医保药品目录》甲类药品的有关问题通知如下：

　　一、关于支付政策

　　㈠ 将《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品（见附表1）纳入本市基本医疗保险支付范围，按照甲类药品支付。

　　㈡《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》（简称《上海医保药品目录》）中，有46种原按10%自负比例支付的乙类药品，现列入《国家医保药品目录》甲类药品（见附表2），这些药品的支付比例调整为按照甲类药品支付。

　　㈢《上海医保药品目录》中其他药品的支付比例暂不调整，仍按照现行规定执行。

　　二、关于限定支付范围

　　㈠ 新增的29种甲类药品暂不设限定支付范围。

　　㈡《上海医保药品目录》药品的“限定支付范围”暂不调整，仍按照现行规定执行。

　　三、其他

　　《国家医保药品目录》新增甲类药品中的“抗艾滋病用药”（目录编号1651）和“青蒿素类药物”（目录编号1652），所标注的名称为一类药品的统称。具体如下：

　　㈠“抗艾滋病用药”，是指国家免费治疗艾滋病的药品。

　　㈡“青蒿素类药物”，是指卫生部《抗疟药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。

　　四、本通知自二○○九年十二月三十一日起实施。

　　附表1：《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品

　　附表2：调整为按甲类支付的46种药品

　　上海市人力资源和社会保障局

　　上海市医疗保险办公室

　　上 海 市 卫 生 局

　　上海市食品药品监督管理局

　　二○○九年十二月二十四日

《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品

附表1: 《国家医保药品目录》新增的29种甲类药品     

西药部分 

中成药部分 

    附表2：调整为按甲类支付的46种药品   

   
西药部分 

中成药部分

文件说明：

    12月31日起《国家医保药品目录》甲类药品纳入本市基本医疗保险支付范围

    11月底，人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《国家医保药品目录》)，并要求各统筹地区应于今年12月份开始执行使用甲类药品。

    经统计，《国家医保药品目录》的甲类药品共753种。其中，已纳入《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》（以下简称《上海医保药品目录》）甲类（或参照甲类支付）的药品有678种，原属于《上海医保药品目录》按10%自负比例支付的乙类药品有46种，新增加的药品有29种。

    为贯彻落实国家要求，保障参保人员基本医疗，12月24日，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）下发通知，规定自12月31日起《国家医保药品目录》的甲类药品纳入本市基本医疗保险支付范围，按照甲类药品支付；原按照10%自负比例支付的46种乙类药品，医保支付比例调整为按照甲类药品支付。

    本市所有基本医疗保险的参保人员可以使用的医保甲类药品范围得到进一步扩大，基本医疗保险支付比例有进一步提高，参保人员个人负担将有所减轻。