市医保局关于调整医保综合减负操作办法的通知
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于2019年06月27日发表
市医保事务管理中心、各区县医疗保险办公室、各区县医保事务中心：
为了进一步减轻低收入参保人员医疗费负担，我局在听取市劳动和社会保障局、市财政局、市民政局意见的基础上，并经市政府同意，对《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》（沪医保〔2004〕126号）的操作办法进行了适当调整，现将有关内容通知如下：
一、在医保综合减负适用对象的年收入分类中，对本市城镇职工基本医疗保险参保的在职职工和退休人员（以下统称“参保人员”）年收入在本市上年度职工最低工资标准（以下简称“最低工资标准”）以下的，在操作时，按如下办法操作：
㈠参保人员全年收入在最低工资标准80%及以下的，医保综合减负的年收入按最低工资标准的80%计算；
㈡参保人员全年收入在最低工资标准80%至最低工资标准之间的，医保综合减负的年收入按实际收入计算。
二、医保综合减负适用对象的年收入计算的操作办法调整后，自负医疗费占年收入的比例和减负标准，仍按照《上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法》（沪医保〔2004〕126号）的有关规定执行。
三、本通知自2007年4月1日起执行。
附表：医保综合减负操作办法调整前后对比表
上海市医疗保险局
二○○七年七月十六日
医保综合减负操作办法调整前后对比表
职退状态 | 现行的操作办法 | 调整后的操作办法 | ||||
年收入 | 自负医疗费占年收入的比例 | 减负 比例 | 年收入 | 自负医疗费占年收入的比例 | 减负 比例 | |
在职 | 最低生活标准 (限患大病或大部分丧劳协保人员，按最低生活标准计算） | 30% | 90% | 不变 | 不变 | 90% |
低于最低工资标准 （按最低工资标准计算） | 30% | 90% | 低于最低工资标准的80% （按最低工资标准的80%计算） | 30% | 90% | |
最低工资标准的80% 至最低工资标准 （按实际收入计算） | 30% | 90% | ||||
最低工资标准 至社平工资1.5倍 （按实际收入计算） | 40% | 90% | 不变 | 不变 | 90% | |
社平工资 1.5倍至3倍 （按实际收入计算） | 50% | 90% | 不变 | 不变 | 90% | |
退休 | 年养老金小于 最低工资标准 （按最低工资标准计算） | 30% | 90% | 低于最低工资标准的80% （按最低工资标准的80%计算） | 30% | 90% |
最低工资标准的80% 至最低工资标准 （按实际收入计算） | 30% | 90% | ||||
年养老金大于 最低工资标准 （按实际收入计算） | 40% | 90% | 不变 | 不变 | 90% | |
