上海医生助建南疆医学高地喀什二院医疗水平突飞猛进

上海医生助建南疆医学高地

　　不久前，喀什有位肾病患者专程乘飞机到1500公里外的乌鲁木齐医院治疗，那里的医生却告诉他，新疆现今最好的肾病医生在喀什第二人民医院，是上海来的，让他赶紧回去。

　　喀什二院原先只是家普通的专科医院，名气不大。自从近年来有了上海援疆医疗队，医院的医疗水平突飞猛进，名声传遍全新疆。许多维吾尔族患者病愈后，连说热合买提（谢谢），称赞上海医生亚克西（很好）。

　　消灭多项技术型放弃

　　年初，上海医疗队总领队、喀什二院院长吴韬领着刚来喀什不久的第八批援疆医疗队员，在宿舍楼前种下两棵小白杨，并许下心愿帮助喀什二院完成创三甲的征程，让它像小白杨一样快快长高。现在小白杨已从1米长到了4米高，喀什二院近日也迎来三级甲等综合医院终评审。

　　心愿即将成真。看着长高的小白杨，一年里经历了父亲从生病到辞世、已熬红双眼的吴韬告诉文汇报记者：我最想感谢我们24名队员，他们用心血和汗水，以最快的速度实现了上海医疗援疆的一个梦想。借助上海援疆专家带来的先进技术和管理理念，喀什二院经历了一个脱胎换骨的成长过程：连续三年门急诊量均以25%的速度增长，手术量以17%的速度增长，住院病人明显多了，而平均住院天数却少了。

　　在喀什地区，受经济发展水平和观念所限，婴儿刚出生便要接受生与死的考验当地婴儿死亡率为24.84‰，是全国平均水平的2.4倍。来自上海儿科医院的王来栓义不容辞地当上了降低婴儿死亡率的领路人。之前有很多患儿，并非因经济而是由于医疗技术不足被放弃，我要消灭这种技术型放弃，让更多的家长看到希望。王来栓说。

　　王来栓刚到二院时，这里还没有新生儿科，当地医生习惯将新生儿当成缩小版儿童，这种观念非常可怕。在抢救一个出生仅一周的重度呼吸衰竭新生儿时，王来栓决定使用呼吸机机械辅助通气治疗，可新生儿专用设备极度匮乏的现实让他傻了眼。无奈之下，只得从麻醉科借来了气管插管钳，没有新生儿吸痰管，他又想办法用无菌导尿管代替。渐渐地，患儿的脸色从酱紫色变回粉红色，王来栓在兴奋之余默默下定了建立新生儿科的决心。

　　今年8月1日，喀什二院新生儿科成立。该科室以喀什地区新生儿转运会诊中心和危重症救治中心为目标，和其他科室协作开创了多项先进技术。喀什维吾尔族居住区为世界Rh阴性血的高发区域，易发生严重Rh血型不合导致的溶血及黄疸。以往没有换血技术，患儿不得不被送往乌鲁木齐治疗，要不只能听天由命。日前，在多学科协作下，王来栓和同事们首次在二院为高胆红素血症新生儿实施换血，这一成功案例为当地患儿带去了福音。

　　打造一支带不走的医疗队

　　来援疆后，队员们一直在思考：如何优化本土团队，把理念和技术传承下去？显然，培养当地人才是极其重要一环。王来栓今年将当地医生冷海清收为研究生，现在学生已有了明显进步冷海清学会了合理控制肺炎新生儿的输液量。给肺炎新生儿补液不能太多，过去这里的医生容易忽视这点，往往容易造成难以挽回的后果。王来栓说，我把知道的都教给他们，等我们回去后，理念的传承就靠他们了。

　　从前二院缺少血透设备，喀什地区的尿毒症患者只能远赴乌鲁木齐治疗。来自上海仁济医院的顾乐怡花了整整大半年时间，为二院建立了高标准血透室。顾乐怡告诉记者，现在血透室的床位天天爆满，必须预约。他们已准备进一步增加床位。

　　现在趋势很好，可如果我们专家团队走了，肾病科会不会就此萧条呢？为此，顾乐怡早早地启动了培养接班人的计划。科内的医生过去习惯经验式诊疗，比如对肾炎和肾功能不全者一样对待，使用同样的药物治疗，这哪能行？连续几个月，他都利用中午短暂的休息时间，给科室同事们上专业课：每天上课前我会做好PPT教案，里面没有一句废话，都是我从医20年的最宝贵经验。

　　35岁的陈晓欢是原先肾病科唯一的主治医师，工作认真，主动学习，目前已加入第一批复旦大学研究生定向培养计划，是顾乐怡心中最理想的接班人。我当然希望学生尽快成熟，不再仅仅做一个助手，可一般而言，培养一个专科临床接班人至少要3年，我只有一年半的时间。他说。

　　怎么办？他想到了团队接班。血液透析和腹膜透析是除肾脏移植外最有效的治疗尿毒症的方法，两者在疗效上差别不大，不过腹膜透析更经济、需求量大。顾乐怡坚持手把手地教陈晓欢做腹膜透析，帮助其熟练操作，对于血液透析，他只要求初步掌握即可。同时，他要求其他年轻医生学习血液透析技术。未来，这个互相配合的年轻团队有望撑起科室的新蓝天。

　　使优质医疗资源惠及全南疆

　　受遗传及环境因素的影响，喀什部分地区先天性心脏病发病率高达7‰。日前，二院派出医疗队对全地区12县市的近800名疑似先心病儿童进行了先心病筛查，诊断出154名先心病患儿，其中有72名符合条件的患儿可马上安排手术。此外，医疗团队还积极在当地医院开展义诊和健康宣教等活动，对四县医院开展业务指导和技术支持，并建立起有效的双向转诊和无障碍专家会诊机制。

　　听说上海的专家来了叶城，有村民赶了4小时的毛驴车来到县医院指定的筛查地点，原本计划筛查50人，一下来了100多人。这可忙坏了来自上海胸科医院的叶伟。从清晨到天黑，除了中午匆匆吃了两口饭，他几乎一刻没停，耳朵都被听诊器磨出了血。就这样一连在几个县连轴转了几天。有了医联体这个平台，我们医生要做的就是开足马力，争取让覆盖区域内所有先心病患儿都能感受到医疗援疆的成果。喀什二院院长助理鲁冰说。

　　南疆（喀什）新型医疗联合体运作已有3年，其结构是1+4X+1。第一个1是喀什地区第二人民医院；4X指的是上海对口援建四县的有关县级医院、卫生医疗机构以及地区卫生学校；最后一个1是上海（喀什地区）临床医学中心。来自上海肺科医院的鲁冰表示，通过医联体建成的教学、科研、培训和会诊四大基地，还有与上海中山、华山、仁济等知名医院共建的七个中心，可有效发挥上海卫生技术和人才的整体优势，推动喀什地区和受援四县共享上海医疗援疆资源。未来，这些医疗资源将惠及南疆其他地区。