调整社会资源配置上海积极应对单独二孩新形势

　　下周，备受市民关注的单独二孩政策将在市人大常委会上提交审议，一旦表决通过，单独二孩政策将落地。

　　计生政策调整或带来人口出生增加，社会资源配置成为众议焦点，这其中，产科、儿科等医疗卫生资源更是首当其冲。近几年，上海每年出生人口保持在22万左右的小高峰，产科、儿科经常一床难求，还能经得起新政策的挑战吗？应对单独二孩，上海准备好了吗？

　　出生人口预计逐年递增

　　根据市卫计委测算：目前，本市符合单独二孩政策条件的育龄妇女约46万人。去除尚未生育、已育2个孩子的，实际约有37万人。近年，本市多次生育意愿抽样调查显示，平均有42%的夫妻愿意生育两个孩子；而2008年至2012年的统计显示，全市双独夫妻、农村单独夫妻申请办理再生育人群中，实际生育占申请数量的51%左右。综上测算，单独二孩政策落地后，本市短期（3至5年内）户籍人口增加人数可能在7.5万至15万人之间。

　　中国人口学会副会长彭希哲教授预测，调整政策落地，到出生人口出现显著变化，会存在时差。近两年，本市每年约有16万人登记结婚，育龄妇女的生育意愿大多波动在1.5左右。不过，生育意愿与实际的生育行为还有较大区别，舆论影响、从众心理等，会持续影响生育行为的发生。专家估计，今年政策刚落地，预计出生人口会较去年多出1至2万人，此后可能逐渐递增。

　　现有资源应对无忧

　　其实，追溯历史，类似挑战并非头一遭。上世纪80年代初期，上海知青返城、50后扎堆结婚生娃，导致本市年均出生人口处于25万至26万的高位。彭希哲回忆，当时的产科、儿科资源可谓捉襟见肘。相形之下，目前本市产科、儿科资源总量在全国处于领先地位，应对单独二孩落地后的出生人口变化并不困难。

　　市卫计委的统计印证了这一说法。本市现有产科床位3600张，每年可容纳25万人分娩。2012年龙宝宝出生潮期间，产科、儿科资源已接受一轮考验。市卫计委妇幼处负责人介绍，2012年全年，本市出生人口达24万左右，国际妇幼保健院、复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）、市第一妇婴保健院等3大产院各扩容100张床位，有效缓解了生育高峰带来的挑战。2013年，本市出生人口回落至21万左右，即便加上今年调整政策后的生育变化，产科、儿科资源仍可从容应对。

　　未雨绸缪，产科、儿科资源扩容还在继续。去年，位于浦东花木地区的第一妇婴保健院东院已开张，有500张床位；地处普陀长征地区的市儿童医院新院今年3月也将启动运行。此外，本市近年来在郊区新建的三级医院，将贯彻10%的床位用于妇产科、儿科原则。有关负责人表示，床位全部落实到位后，产科、儿科资源将进一步丰富。

　　优质资源缺口突出

　　从总量上看，单独二孩政策落地后，本市产科、儿科资源可基本保持供需平衡；然而，各家医院产科、儿科水平参差不齐，市民对优质医疗资源的需求水涨船高，缺口突出。

　　地处宝山顾村的华山医院（北院），试运行之初，便想开设妇产科、儿科病房。然而，招聘广告贴了好几个月，病房迟迟开不出来，缺人才是症结。自1999年全国各医学院校陆续撤销儿科学专业后，儿科医生持续短缺；2012年，上海交大医学院恢复儿科专业招生，毕竟缺口较大，人才匮乏现象难以马上扭转。

　　产科看似不愁，内中亦有隐忧。目前，许多孕产妇一窝蜂前往品牌产院问诊，给产院带来巨大压力。一位三级产院院长坦言：扩容的100张床位可谓拆东墙、补西墙产妇多时，妇科床位变产科，产妇人数回落再调整回来。弹性伸缩确保了产妇分娩需求，却无形中延长了妇科病人的等候时间。另外，产科经济效益较少，扩容后，各大产院的收入受到不小影响。

　　健全属地化网络是对策

　　市卫计委明确表示：单独二孩政策落地后，还将出台专门细则文件，保障本市产妇、儿童的健康需求。有关负责人透露，为区域需求兜底的属地化管理将是一大措施。

　　目前，各区县中心医院大多设有产科、儿科，有不少床位闲置。如何让这部分资源得以充分利用，担当起区域居民妇幼保健服务的职责？为此，本市启动了由市级医院牵手二级医院和社区卫生服务中心的联合团队。如市儿童医院牵手普陀区中心医院和普陀各社区，以点带面提升属地化水平。此外，本市拥有较成熟的孕产妇、新生儿监测网络，将进一步完善对动态变化趋势的监测与预判，使资源利用事半功倍。