申城试点创新和完善社区卫生服务模式探索建立家庭医生制度

　　每家每户拥有专属家庭医生这种医疗服务模式让许多人向往：身体有何不适，一个电话，家庭医生就可***，省去了去大医院排长队等种种麻烦。

　　可喜的是，这样的家庭医生制度离市民已不远。近些年，申城多个区县纷纷试点家庭医生责任制，在长宁、徐汇、宝山、闸北、闵行等区县，社区家庭医生犹如片警一般，出现在市民的日常生活中。作为申城新一轮医改的亮点，将有更多的家庭医生敲开千家万户的健康之门，为居民提供全程医疗保健服务。

　　敲不开门？利用社区资源

　　跟全科医生相比，家庭医生最大的不同是要提供入户服务。如何敲开社区居民的家门，让居民熟悉并信任家庭医生，是一个难点。

　　长宁区周桥社区卫生服务中心内，家庭医生陈华便曾遭遇尴尬。她主动扫楼***提供健康教育，却连吃闭门羹：什么是家庭医生？我们不需要，我们看病只去大医院的。遭遇挫折后，陈华动起了脑筋，与居委会主动联系，请求在每次居民活动的尾声腾出10分钟时间，给居民做个小科普。没想到，这一招果然有效，许多居民听过小科普后，纷纷问陈华讨名片：陈医生，以后家里要是有人不舒服，我就打您电话了。一传十、十传百，陈华的名气在社区居民里渐渐打响，提供入户服务不再艰难。

　　市卫生局透露，十二五期间，申城每名市民将都拥有自己的家庭医生，每位家庭医生将管理2000至3000人。自去年10月起，多个区县已着手探索定点服务的家庭医生服务新模式。长宁区卫生局相关负责人介绍，市民的疾病谱已发生转变，针对高发的慢性病，卫生管理模式也应有所转型，实现从发病管理转为全程健康管理。深入千家万户的家庭医生，将通过干预生活方式，让居民从注重疾病治疗逐步转向预防发病，有效节省宝贵的医疗资源。

　　转诊难做？依托上级医院

　　家住闸北区彭浦新村的方女士长期患有风湿病，起初她对家庭医生不太感兴趣：要是我在社区没看好病，还要去大医院看，岂不多走弯路？方女士的想法，道出了不少社区居民的担忧。

　　家庭医生想要当好健康守门人，除了会防病看病外，还应完善转诊服务。方女士的担忧，随后在实际问诊中得到化解。有次，她的老毛病又犯了，家庭医生知晓情况后，***访视并第一时间与市中医医院风湿病科主任医师苏晓沟通，制定了个性化的医疗方案。若病情有变化，家庭医生将带方女士直接转诊入住市中医医院。自此，方女士一颗悬着的心放了下来。不少市民称赞，家庭医生虽然看上去是单打独斗，但其实他们背后有强大的技术支撑。疑难杂症筛查有专家把关，一旦出现紧急状况，还可马上转诊至大医院，这对患者来说确实方便。

　　卢湾区社区区中心医院瑞金医院联合体模式、闸北区社区区中心医院市中医医院联合体模式、长宁区社区同仁医院华东医院协作模式记者获悉，上述社区与二三级医院的紧密合作模式，将在十二五期间不断深入，让医疗资源得到纵向整合。如今，许多专家与家庭医生的关系更像一对一的师带徒，为家庭医生提升水准、完善转诊搭建了平台，也使健康守门人的门槛筑得更牢靠。

　　人手不足？信息技术帮忙

　　家庭医生人手不足，是试点区县的最大困扰。一位社区卫生服务中心负责人透露：家庭医生工作量大、人手却一时无法补充，这直接影响了家庭医生的服务质量。

　　如何弥补人手不足的先天缺陷？利用信息技术是条捷径。江苏路社区卫生服务中心内，家庭医生陈景瑜的背包里除了听诊器、血压计等常规用品，还多了便携式心电图、专用手机等。她前往访视一名老患者，老人这几天觉得心脏有点堵得慌，过去遇到这样的情况，我要开单子让他到中心来做心电图，现在在家里全部搞定。陈医生拿出小小的心电图仪器，开通并连接后，随即将测到的数据传至手机，手机发出短信，五分钟后通过长宁区共有的会诊平台，诊断报告已出炉并返至手机。有了这套全新的装备，一个早上可以看四五个心脏病患者，工作效率大大提高。陈医生说。

　　目前，申城已在10个区县启动家庭医生试点工作，预计约有1300名全科医师在试点期间承担家庭医生职责。面对家庭医生的数量缺口，卫生系统已展开相关培训工作。为提高现有家庭医生的工作效率、让居民主动参与健康干预，多个区县正探索完善远程会诊技术，并逐步建立居民健康自我管理网络，让家庭医生运作更加顺畅。