沪上医院控方现象严重人大代表建议优化医保方案减轻病患负担

　　一张处方只能限买几十元钱的药，用药量大的慢性病患者只得反复跑医院。12月15日举行的市人大代表座谈会上，针对本市医院的控方现象，不少代表建议进一步优化医保方案，完善医疗卫生服务体制，尽早减轻病患负担。

　　据悉，上海已有227所社区卫生服务中心纳入医保。市人大代表陈理春说，这方便了居民就医，又减少了费用，对患者医院都是好事，问题是医保中心分配的医保费用额度不够用。陈理春举例说，虹口区一家社区卫生服务中心2005年的医保费用约2500万元，分摊到每位病人的一次就诊费约119元，每位病人平均复诊率是2.2次，当年医保核算病人人均用药130元，结果超出核定总量约80万元，两年下来就是160万元的缺口。最终区政府补贴130万元，社区卫生中心自己贴了30万元。今年社区卫生中心就开始控制了，每张单子只开60元的药，碰到关系熟的老病人才多开点。陈理春认为，如果做得越多贴得越多，必定会损害社区卫生服务中心的积极性，导致服务质量下降。

　　市人大代表陈辰康也作了相关调研，一些社区卫生中心为了保证医保资金的使用不超限，只能量入为出开方子。第四季度以来，沪上医院控方日趋严重，不少居民反映，自8月以来一张方子只能买70元药。很多慢性病患者是药罐头，用药量大，只能反复跑医院，不仅不方便，还增加了看病成本。

　　潘介云代表说，像高血压这样的慢性病，病人一年365天都要吃药，如果医院控方，病人每两个星期就要去开一次药，很麻烦。有些农村病人吃中药，***不能到医保中心报销，也增加了看病的成本。建议今后逐步提高农村地区大病、重病门诊的报销比例。陈辰康建议，可适当放宽基层社区卫生中心的医保盘子，对那些需要反复配药的病人，社区卫生服务中心提供主动***诊断、送药服务。陈理春建议，市、区两级政府要在设施、人员和医疗保障资金上进一步向基层医疗机构倾斜。

　　市人大常委会副主任陈豪等参加座谈。