培养好医生我们还缺什么――

　　9月28日，在复旦大学庆祝上海医科大学创建80周年的系列活动中，数场现代医学发展论坛精彩纷呈。“医学教育变革与创新”论坛上，与会专家各抒己见，为培养适应新环境的好医生发表真知灼见。

　　病人不是学习工具

　　中国工程院院士闻玉梅至今记得，50多年前她学习心脏一课时，老师谆谆教导：“当你把病人的衣服解开听心脏时，必须记得帮病人穿好衣服。病人不是你的学习工具。”类似这样的短句，教育了一代大师的为医风范。

　　“人文关怀在我们的医科教育中还很欠缺。”原北京医科大学校长王德炳教授认为，人类在医学领域的探究越来越细，很可能导致科学与人文的断裂；高等院校扩招、医疗环境不尽如人意等客观因素，令医学生的生源受到影响，学习积极性也受挫。专家认为，我国处于医疗卫生改革时期，医学界需要一场“人文复兴”，期待职业道德的重建。这不仅是在学生课程表上增添医学伦理、医学心理那般简单，而应从医生队伍、教师队伍做起，把医学塑成科学与人文精神完美结合的典范。

　　医科教育本科为“本”

　　一组数据显示：我国1978年所有医学院招生4.7万人，2006年该数字已达33.85万人。上世纪50年代初，全国医学院毕业生仅为6393名，2005年该数字已达61万人。医学人才培养呈几何速度扩大，医科教育的良莠不齐也随之而来。

　　上海交通大学副校长兼医学院院长朱正纲教授称，我国医科教育存在学制多样化、学位复杂化的现象。以学制为例，从三年制的大专，到八年制的博士，共有6种不同学制。近年来，长学制（七年制、八年制）招生逐年递增，大有超出本科招生之势。交大医学院内，研究生每年招收近千人，本科生仅占招生总额的33.7%。

　　专家指出，研究型大学其成败完全取决于本科教育，医科教育同样如此，本科方是教育之“本”。科研与本科教育相结合，并不局限在本科阶段催生科研成果，利用科研促进教学、培养学生自学能力的意义更深远。

　　课程应让学生“开口”沟通

　　医学院内流传着一句顺口溜：上课记笔记、下课抄笔记、考前背笔记、考后全忘记。这从一个侧面反映了医学教育的沉重负担。与会教育家提出，我国医学生普遍陷入“教材多、课程多、考试多”的困惑，这使学生在其他方面出现缺陷。

　　中南大学副校长田勇泉教授说，本科医学教育国际标准对中国评审得出结论，中国医学生在三方面尤为欠缺：沟通能力、职业精神和辩证思维。香港中文大学医学院院长霍泰辉教授有同感，在香港95%的病人抱怨医生未能与他们开展足够的沟通。医生“沉默寡言”，与医科教育的课程设置密切相关。我国医科教育设置中，各学科相互独立分离，学生缺乏系统和整体感；必修课占绝对地位，令学生重视专业知识概念，忽视沟通技巧。

　　加拿大不列颠哥伦比亚大学医学院院长斯图沃特教授建议，在医疗实践中进行家庭操练、师生操练等，并将此计分，以持续培养学生沟通能力。也有专家建议对学科按功能分类，如解剖学、组织学纳入验证性实验，围绕某个医学问题进行探究性实验，改变医学教育过于平面化的现状。