儿科医院中重度新生儿缺血缺氧治疗获新突破

　　对于严重窒息而缺血缺氧的新生儿是保暖还是迅速降温？这一在新生儿医学界引起争论的问题如今有了明确答案。由复旦大学附属儿科医院联合全国16家儿童医院和妇幼保健院共同组成的课题组已完成18个月以上随访的131例临床结果显示：在其出生6小时之内，采用一种特制的“低温水帽”使其头部温度下降2℃，严重伤残率由36.3％下降为19.4％。

　　这一研究初步证实了亚低温状态对于缺氧缺血导致的脑损伤具有显著的保护作用，而“头部降温”将成为治疗严重窒息新生儿最有希望的方法之一，从而有效地避免患儿发生脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。

　　该项目负责人邵肖梅教授介绍说，婴儿脑部缺氧缺血情况超过一定时间，脑细胞就会随着“能量衰竭”而导致不可逆转的死亡。令医生们感到棘手的是，目前所有的神经保护类药物都无法穿越血脑屏障。而通过动物实验发现，体温每降低1℃，脑部耗氧率就可减少5％－7％，于是各国医生纷纷开始寻找一种适时、安全、有效、可行的“低温治疗”的途径与疗程。上海儿科医院从2002年5月起，与湖南衡阳无线电总厂共同研制开发了拥有专利权的“医用新生儿亚低温治疗仪”，并在全国16家专科医院依照统一的临床治疗标准，先后为131名中、重度患儿于出生后6小时之内，即在患儿出现神经细胞大范围死亡之前，通过“低温水帽”5℃的循环水作快速降温，在半小时内将其头部温度降至34℃、体部温度降至34.5℃并稳定保持72小时之久，然后自然复温。接受亚低温治疗后超过1年半的59名患儿中，有52人的神经发育、行为评价良好。

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