宜昌市医保政策支持互联网分级诊疗惠民医疗落地实施

　　 随着9月14日市医保局组织城区50多家基层社区卫生服务机构召开工作推进会，我市医保政策支持互联网+分级诊疗惠民医疗正式落地实施。

　　 为配合分级诊疗改革，有效引导参保人员合理选择医疗机构，合理分流，我市对医保政策和医保经办进行了调整，向基层医疗机构适当倾斜：

　　 一是提高基层医疗机构住院报销比例。参加基本医疗保险人员患常见病、多发病到统筹区内社区卫生服务机构住院治疗的，其使用甲、乙类药品及诊疗项目的，基本医疗保险报销比例在同级别医疗机构报销比例的基础上提高5个百分点。

　　 二是提高居民门诊报销限额。参保居民到统筹区内自己签约的社区卫生服务机构门诊治疗的，普通门诊统筹年度报销上限由200元提高到400元。

　　 三是门诊慢性病下沉到社区卫生服务机构。参保人员患门诊慢性病原在大医院就医的可直接到社区卫生服务机构就医，无需再到医保部门审批，就近拿药更方便。

　　 四是建立基层医疗机构签约服务激励机制。参保居民普通门诊统筹除正常预拨给社区卫生服务机构的费用外，再按居民普通门诊统筹签约人数，由医保基金以每年每人5元的标准支付给签约社区卫生服务机构，用于家庭医生（全科医生）签约服务，提高签约服务覆盖率。

　　 五是增加社区卫生服务机构年度医保基金预算支付总额。根据医保基金总体情况，增加社区卫生服务机构年度预算支付总额近10个百分点，确保基层社区卫生服务机构因分级诊疗多收治患者的费用能得到合理补偿。

　　 这些政策的落地实施，让社区医疗服务更加惠民便民，有利于推动小病在社区，大病进医院，康复回社区就医新格局的形成，让就医环境更加有序合理，同时减少小病大治，参保群众个人医疗费负担有望减轻。

　　 （宜昌市医疗保险管理局 彭静）