宜都市医保局致力推进医保服务精细化

　　                                                                                       宜都市医保局致力推进医保服务精细化

　　近年来，医保覆盖面日益扩大，保障水平不断提升，为了更好地服务患者，宜都市医保局不断改进工作方式，实现精细化管理，人性化服务，最大限度地为参保人员提供快捷、高效的全方位服务。

　　一是医疗待遇逐步提高。我市继续执行宜昌市城镇职工医保二次补助政策，2014年全市共有107名参保职工符合补助标准，合计补助金额近82万元；城镇居民大病保险补助金已全部支付到位，2014年全市共有186名参保人员获大病补助金，补助金额达116.8万元。据统计，截止5月底，全市基本医疗保险基金支出7079.99万元，工伤保险基金支出452.55万元，生育保险基金支出130.23 万元，支付率均达100%。

　　二是办事流程逐步简化。顺利开通个人帐户资金异地提现功能，办理异地就医的参保人员，可以通过社保卡在长期居住的异地按年度提取个人账户资金。截止到2015年2月底，成功利用社保卡金融功能为异地居住的1568人办理了异地提现业务，批量提现金额达195万元；根据宜昌市医疗保险一卡通工作安排，确定宜都市中医医院等多家两定机构为一卡通第二批运行单位，同时，省级定点医疗机构实行异地联网结算，进一步方便了医保患者实时结算医疗费用。

　　三是审核监管逐步加强。对定点医院进行人证核查、在院率检查，杜绝冒名顶替住院、虚假住院；对药店、诊所开具虚假处方和***、柜台内摆卖日化品、生活用品等违规行为,进行严肃处理，限期整改并暂停医保服务；对意外伤害进行现场调查取证，进一步规范医疗服务行为，保证基金合理支出。据统计，2015年上半年，意外伤害核定他方责任18起，拒付医疗保险费10.8万元。