医疗费用可否报销

我户口是伍家区非农业户口缴纳了城镇基本医疗保险，长期居住在当阳农村缴有农村合作医疗和大病救助保险，现生病住院花费3万多元这些保险是否都可报销，比例是多少？

提问者：三峡手机报读者3 

市人社局回复

您好！欢迎您咨询居民医疗保险待遇问题。

每个参保人员只能参加和享受一种医疗保险。您参加了宜昌市的城镇居民医疗保险，可以享受宜昌市城镇居民医疗保险的政策。

城镇居民基本医疗保险有关文件的规定，参保居民因病住院，须持《社会保险证》或《医疗保险卡》到定点医疗机构就诊。住院医疗费用符合居民医疗保险规定的部分，先由个人承担起付标准的费用。起付标准以上的部分，按下列规定由居民医疗保险基金支付：

（一）在当地惠民医院（含惠民窗口，下同）、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付80%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付70%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准；低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。

（二）在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付70%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。

（三）在当地三级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付50%。

目前，每一个保险年度内发生的医疗费用，居民医疗保险基金累计支付的最高限额为80000元。

如您对上述回复仍有疑问，请致电市医保局居民医保科，联系电话：0717-6747184。最后，感谢您对我们工作的理解和支持！