腹腔镜手术医保可以报销吗
市人社局:我打算在宜昌市中心医院做腹腔镜卵巢囊肿摘除手术,这个手术医保可以报销吗?如果能报销,报销比例有多少呢?
提问者:复叶飘零
市人社局回复
您好!欢迎您的咨询。
卵巢囊肿手术治疗是符合《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》规定的入院报销标准的。
在住院时发生的三大目录内的费用能按相关政策享受报销待遇。具体报销比例;①同一个保险年度内第一次住院起付标准分不同医院分别为800元、650元、500元、300元,从第二次逐次减半,每年只出三次。②享受医疗保险待遇的人员,乙类诊疗项目单项费用在300元(含300元)以下个人负担20%,单项费用在300元以上的个人负担30%。乙类药品制剂最小规格单价在100元(含100元)以上个人负担30%,其他药品个人负担20%。起付标准以上的甲类药品和诊疗个人按一定比例分段累加负担,在职人员0-3000元个人负担15%,3000-5000元个人负担12%,3000-10000个人负担10%,10000以上个人负担8%;退休人员0-3000元个人负担12%,3000-5000元个人负担10%,5000-10000个人负担8%,10000以上个人负担5%。③一个结算年度基本医疗统筹基金最高支付限额为4倍社会平均工资(2010年为77332元),超过最高支付限额以上的符合医保政策的费用由大额医疗保险支付90%,最高支付限额30万元。
上述答复不知您是否满意,如有疑问,请致电市医保处医疗审核科,联系电话:6753586,联系人:王刚。最后,感谢您对我们工作的理解和支持!
回复时间:2011-06-14