14884名医生获得社会保险处方权
记者8月29日从深圳市社会保险基金管理局获悉,吴胜楠等14884名医生获授社会保险处方权,具体名单可登陆市社保局网站查询。除了急病抢救外,未取得社保处方权的医生给病人开的处方均不能进行医保记账。
获授权的医生均通过对我市定点医疗机构和定点零售药店社会保险政策培训和考核。我市社保局在加强对定点医疗机构监督管理的同时,将定点管理延伸到对医务人员行为的监管,起草了《深圳市社会保险定点医疗机构医师医疗保险服务资格管理暂行办法(征求意见稿)》。根据该办法,我市定点医疗机构的医师为医保参保人看病,应向社保机构申请,并取得医保服务资格,也就是社保处方权。根据该暂行办法,定点医疗机构对本单位医师提交的申请资料进行初审,对初审合格的医师进行医疗保险政策培训,并组织其完成社会医疗保险基本知识测试。随后,定点医疗机构将初审合格且测试合适的医师材料汇总整理后报社保机构复审。复审合格的人员,由社保机构授予其医保服务资格,也即是社保处方权,并向社会公布。
市社保局提醒,社保机构在每月的10日之前接受定点医疗机构报送的医师医保服务资格复审材料。据了解,医保医师在我市定点医疗机构工作,在不出现医保违规行为的情况下,其医保服务资格长期有效。医师取得我市医保服务资格后未在我市定点医疗机构工作的,一年后其医保服务资格自动失效,在我市定点医疗机构工作后需重新申请医保服务资格。
据介绍,社保机构对医保医师实行积分制管理,一个医保年度内每位医保医师的初始分为12分。医保医师在以下行为中负主要责任的,一次计扣12分:以编造假医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式,骗取医保基金或为参保人骗取医保基金提供方便的;经核实参与换购药品、换购物品或套取现金等行为的;其他严重违反医保政策法规的行为。医保医师有上述行为,但不负主要责任的,一次计扣6分。医保医师累计扣分达6分的,社保机构立即暂停其医保服务资格3个月。累计扣分达12分的,立即暂停其医保服务资格6个月。医保医师累计两次被暂停医保服务资格的,社保机构将取消其医保服务资格。被取消医保服务资格的医师,自取消资格之日起两年内不可申请医保服务资格。