福田建设卫生计生高品质服务示范区

　　——改革新作为，开创新局面 

　　在深圳全面建设现代化国际化先进城市的进程中，福田区提出了“打造高品质综合环境，加快建设一流国际化中心城区”的目标。保障居民健康是建设“首善之区、幸福福田”的基石，也是建设国际化中心城区的重要内容。 

　　医改是社会建设和百姓健康所需。围绕“建设卫生计生高品质服务示范区”的战略部署，在过去的一年里福田区敢啃硬骨头，推出了十大医改举措，改革不再是小打小闹的“微改革”，而是勇于触碰深层次的体制机制，开始试水顶层设计的“深水区”。 

　　通过改革，福田区有力地推动全区卫生计生资源整合，进一步激发了卫生计生的活力，提升了工作的效能，提高了服务的水平。2014年，区属医院总诊疗700.15万人次，同比增长6.16%；出院人数5.31万人次，同比增长4.78%。医疗增加值百分比为32.5％，同比增加3.5个百分点，含金量持续攀高。区属4家医院参与深圳市整体医疗服务质量评估获评A级单位，福田区也成为唯一一个连续两年所有参评单位均获A级的行政区。 

　　改革创新1 

　　试点法人治理结构改革，区妇保院探索建立理事会 

　　去年，依照所有权与经营权分离的原则，福田区妇幼保健院探索以理事会为主体的医院法人治理结构改革，政事分开、管办分离，成为福田区第一家试点理事会管理的区属公立医院，也是深圳市首个实行理事会管理下院长负责制的妇幼保健院。 

　　目前，医院已初步完成了第一届理事会的组建工作，并制定了医院理事会章程、法人章程和六位一体管理制度。理事由政府有关部门、医院、社会贤达人士代表组成，理事会统筹行使办医决策权职能。院长由理事会聘任并对理事会负责。医院运营实行院长负责制，赋予院长院领导班子的“组阁权”，按照理事会审批通过的医院发展规划、财务预算及相关规章制度，自主实施医院管理及运营。健全医院监管机制，从单一的行政监督转向社会监督、公共监督和专业监督。与此同时，医院还在专业职称聘任、岗位设置、绩效分配等方面进行积极探索。 

　　医疗增加值是衡量运行效率和效益的重要指标。福田区妇幼保健院的改革已初见成效：2014年，该院医疗增加值同比增长23.4%，医疗增加值百分比为39.4%，同比增加4个百分点。 

　　区人民医院肛肠专科分院也正在探索建立类法人治理结构。 

　　福田区卫卫生计生局局长董宏伟介绍说，今年区公立医院改革将继续深入，激发系统活力，进一步提升医院运营管理绩效。通过深化区妇保院法人治理结构改革，推进医院岗位管理制度、聘用制度和公开招聘制度等核心制度建设，制定和完善医院配套管理制度、监督制度，完善管理模式，规范运行机制；推进人事制度综合改革，完善绩效考核制度，建立与医务人员岗位特点相适应的分配体系。 

　　改革创新2      

　　推进社康运行机制改革，建立“一大一小”双轨改革新模式 

　　福田区积极推进社康运行机制改革，建立“一大一小”双轨改革新模式。 

　　建立分级诊疗，科学合理分流病人，是医改的大方向，也是解决看病难看病贵的根本。 

　　社康中心是分级诊疗的基础和网底，福田区一向高度重视社康中心建设，起步早，发展快。去年，该区又进一步推进社康中心运行机制改革，建立“一大一小”双轨改革新模式，以突破社康中心发展的瓶颈问题。 

　　该区选取了上梅林社康中心“以小试大”试点“全成本核算、委托管理”。运行一个月以来，基本诊疗量环比增加5.7%，医疗增加值百分比从21.72%增至26.24%，增加4.52个百分点。选取八卦岭社康中心等4家社康中心“以大带小”试点区域社康中心组团发展，建立以“1家区域性社康中心+N家社康站”为基本单元的新型社区卫生服务体系。区域社康中心辐射功能已初步显现，在基本诊疗量方面，八卦岭、益田、龙尾、海滨社康中心分别增长27.72%、23.41%、6.13%和17.44%，改革成效明显。 

　　在社康中心改革上，今年福田区还将进一步提质增效。董宏伟局长说，一方面是在总结分析社康中心“全成本核算、委托管理”模式运行情况的基础上，优化工作方案并适时推广试点工作；另一方面强化社康中心的“院办院管”责任，夯实社康中心业务建设发展基础，加快推进区域社康中心建设并建立相关配套政策。此外，今年，多项改革创新将在社康中心展开，一是探索社康中心药品供应体系改革，统一全辖区各社康中心基本药物目录和品种配置，建立与社康中心诊疗相适应的基本药物供应体系；二是试点推进全科医师专业技术等级评价制度；三是探索社康中心承担基本计划生育服务职能改革。 

　　改革创新3 

　　推动“居家养老365工程”，深化社康中心家庭医生服务内涵 

　　福田区卫生计生部门依托家庭医生服务，组织实施“居家养老365工程”。开展家庭医生签约服务，完善居民的健康档案，准确掌握辖区老年人的基本信息及疾病分布。完成对全区35256名65岁及以上老年人的信息采集和汇总工作；共完成年度体检17112人，纳入家庭医生信息化管理系统管理老年人25925名，管理率73.5%，实施针对性健康干预/随访共66045人次; 组织2期培训班，对全区50名养老机构服务人员进行护理技能培训。 

　　改革创新4 

　　辖区医疗资源“抱团”运作，在全市率先建立“医联体” 

　　2014年8月7日，经过近半年的筹备，福田区医疗联合体项目正式开始运行。 

　　福田“医联体”以区人民医院为核心医院，联合区属其他4家医院及辖区社康中心组成，建成无缝对接医疗服务网络，辖区内医疗机构实现抱团运作和协同发展，实现区属医疗资源的整体共享。 

　　截至2014年12月，转诊区属各医院、社康中心、社会医疗机构送检477人，转诊门诊84人，转诊住院45人；接受检验、病理检查560人次；接受社康中心农民工类转诊门诊住院医保8947人次。 

　　医联体的改革，是福田区推动诊疗体系改革，优化资源配置的创新改革，今年该区还将进一步提升医疗机构分工协作能力，完善医联体体系建设。董宏伟局长表示，下一步辖区社会办医疗机构也将纳入到医联体内，进一步完善社康中心、社会医疗机构与区属医院的分级诊疗、双向转诊流程，医联体成员单位为社康中心转诊病人提供优先就诊、检查和住院等医疗服务。探索医养结合新模式。促进社会办医疗机构与公立医疗机构的合作，进一步整合卫生资源，加快推进区老人保健服务中心建设，建立医养结合型医疗服务发展新模式。区属医院医学学科的整合也将开展。 

　　改革创新5 

　　牵手知名医学院校合作共建，推进“三名工程”柔性引才 

　　福田区积极推进“三名工程”，扶持重点专科发展，提升医疗机构服务能力。 

　　实施“医疗卫生三名工程”是深圳市十二项跨年度的重大民生工程之一，福田区也积极推进医疗卫生三名工程，并以此为契机，提升医疗机构的服务能力。 

　　目前，该区与知名医学院校合作共建迈开实质性步伐。市委常委、福田区委书记张文，区长王强、副区长夏炀亲自率队赴省内外知名医学院校洽谈，就合作共建事宜展开对话沟通，并达成多项合作意向。与中国人寿合作，在路灯大厦建立深圳市名医诊疗中心，已完成大楼内区属18家机关事业单位的搬迁工作。 

　　通过与中山大学附属一、二、六院和广州中医药大学等知名医学院校及其附属医院开展植入式合作办医，促进学科建设，区属医疗机构专科服务能力得以提升。区人民医院胸痛中心获得国家级认证，疼痛中心挂牌国家级培训基地；心脏外科全年完成38台心外手术，成功率100%，多例手术填补了深圳市空白。福田区开展第三轮福田区医学重点学科评审，确定重点专科13个、重点专科建设单位12个。加大重点学科扶持力度。2014年科研项目立项137项，获得省部级立项7项、市级46项、区级84项；继教项目全年立项112项；发表SCI文章21篇，影响因子合计67.718，统计源期刊325篇。 

　　在高层次人才引进上，全区去年共引进高层次人才14名。积极引进国内外知名专家到福田区工作或讲学，目前已初步与香港护理卫生管理学院、美国尤里卡市圣约瑟夫医院心脏病和心导管实验室、欧洲医学教育联盟国际发展部等单位及专家联络，确定其中4名专家为第一批国际雇员进行引进。 

　　改革创新6 

　　鼓励和扶持社会力量办医，构建公私并举大卫生发展格局 

　　鼓励和扶持社会力量办医，给群众多层次的就医选择，是医改的重要内容。 

　　福田区着力构建公私并举的大卫生发展格局。推进社会医疗机构行业协会机构建设，新成立西医综合、口腔、中医三个分会。进一步加大社会办医扶持力度，取消医疗机构与同类机构之间不低于500米的距离限制，改申办人提供房产证等证明才可申请设置医疗机构为有房产证或房产出租登记部门认可的租赁凭证即可申请设置医疗机构。全年受理社会医疗机构设置申请80件，社会医疗机构变更83件，医务室申请13件，注销10件。社会医疗机构执业登记注册51个，组织专家现场验收156人次。通过鼓励和扶持社会力量办医，进一步推动公立与民营医疗机构的共同发展。2014年，辖区内社会医疗机构共完成诊疗量228.93万人次，占全区总诊疗人次12.16%。 

　　改革创新7 

　　改革医疗卫生经费拨付方式，财政补助要看“医疗增加值” 

　　对医疗机构的财政补助实行改革，将财政补助由按人头补助调整为按服务效能补助。引用医疗增加值概念，形成以“服务数量、服务质量、患者满意度为基础，以医疗增加值为核心”的绩效评估办法，在不增加患者负担的前提下，通过内部挖潜力，进一步提高绩效管理水平，有效地调动了医院的积极性,提升了工作效率。 

　　质量是医疗卫生的生命线。福田区健全质量控制体系强化医疗服务质量管理，成立10个质量控制中心。以质控中心专家为骨干的检查组对区属医疗单位整体医疗质量和白皮书医疗绩效进行检查评估，并提出专业指导意见。通过购买服务的方式，委托行业协会对社会医疗机构进行整体服务质量评估和从业人员培训，采取“以奖代补”的方式对16家“示范单位”实施财政补贴奖励。 

　　改革创新8 

　　全成本核算低成本运营，推行预算精细化管理 

　　去年，福田区对区属医院经济运营情况进行了全面分析，并与其他区同级医院进行了横向对比，找出差距。以“问诊式”、“拉网式”方式，开展了“跑冒滴漏”问题排查，建立“全成本核算，低成本运营”管理模式。推行预算精细化管理，强化成本意识和经营理念，启动了区属医院的内部审计，进一步规范财政资金的使用。区属医院2014年每百元医疗收入的其他成本27.93元，同比下降了2.52%。 

　　董宏伟局长介绍，今年还将按照“以事权量化为基础,以事权与财权相匹配为标准”的原则，对不同的业务采取“全额保障”、“以事定费”等多种方式的经费支持方式。强化以预算精细化管理为手段的全面预算管理。推动区政府卫生投入实施办法、绩效考评办法、预算管理办法等三个配套文件的出台，以绩效考评和全面预算管理为手段，加强公立医院运营成本和医疗费用控制，提升区属医院绩效水平，减轻群众就医负担。 

　　改革创新9 

　　清理行政职权编制权责清单，提升行政效率更好便民利民 

　　去年，福田区开展行政职权清理和编制权责清单，提升行政效率落实便民利民服务。对法定职权进行规范性清理，形成《行政职权事项目录》、《行政职权信息表及流程表》，其中梳理行政许可32项、行政处罚236项、行政征收1项、行政强制4项；行政检查76项、行政给付2项、其他行政职权4项、暂停事项1项。对85%的政务服务事项进行审批提速，由953个工作日压减为412个工作日，确定12个即办事项（1个工作日办结），压减率为56.8%。 

　　改革创新10 

　　计生管理服务改革方便群众，在全国率先推行“三证两服务同办” 

　　计生管理服务改革，是福田区卫生计生改革的一大亮点。 

　　2014年5月4日，福田区在全国率先实现结婚证、计划生育服务证、孕期检查计划生育证明“三证同办”，以及同时为服务对象提供免费婚前优生健康检查和免费孕情检查“两服务”的一站式服务模式。截至2014年12月，办理服务证3446本，孕检证明1026份。国家卫计委副主任王培安、广东省卫计委主任陈元胜等领导一行到福田调研时对此给予了高度赞扬。 

　　在区婚姻登记处设立免费婚前优生健康检查点，设立孕前检查服务区域，完善服务流程，形成孕检“一条龙”服务，方便群众检查。2014年，全区累计检查人数21020人，完成总量占全市27.4%，位居全市第一，提前完成省下达的80%目标任务。 

　　去年，福田区出台《福田区计划生育特殊家庭扶助办法》，从政府关怀、资金补助、医疗养老扶助、精神慰藉四个层面对失独、伤残家庭予以特别扶助。累计落实独生子女父母奖励金1313万元，对符合条件的153户家庭、253人在经济、生活、医疗保健、精神慰藉等方面给予帮助，累计发放特别扶助金399万元。多次被深圳市推荐参加国家级、省级经验交流，推动了全国加大对计生特殊家庭的关爱力度。 

　　流动人口服务管理和区域协作走在全市全省前列，湘深流动人口管理站为全市流动人口管理提供了示范；率先出台属地单位计划生育管理实施方案，为全市计划生育属地化管理积累了有益经验。 

　　创新家庭计生服务“三化”服务模式，实现发放渠道“多样化”，发放对象“重点化”，发放内容“个性化”，扎实推进“家庭计生服务箱进万家”活动，全年共发放家庭计生服务箱19000多个。在全区范围内统一调配安装药具智能发放机161台，方便育龄群众。 

　　福田区创新家庭计生服务“三化”服务模式，方便育龄群众。 

　　相关新闻 

　　公共卫生服务均等化 今年将实现“全覆盖” 

　　立足基层，服务基本。2014年，福田卫生计生部门立足民生实事，进一步提升公共卫生服务均等化的水平和覆盖面。 

　　“阳光心理，幸福福田”，搭建起了心理健康管理信息平台，开展心理健康体检、心理咨询和干预工作，建立个人心理健康档案。全年完成心理健康体检11985人次，开通了心理健康服务微信公众平台和网络平台，定期推送心理健康资讯。 

　　中医药适宜技术深入平常百姓家。辖区80%以上社康中心实施中医药服务；社康中医药处方率达47.8%；中医适宜技术处方8.98万张；中草药处方9.88万张，同比增长89.07%。 

　　去年，福田区新增新生儿听力与耳聋基因联合筛查等六项妇幼卫生项目，妇幼卫生重大项目数量跃升至10项；提高降消救助标准，贫困孕产妇住院分娩单胎顺产救助金额由原1400元提高至2000元；贫困孕产妇住院分娩剖宫产救助金额由原2000元提高至3000元；危急重症贫困孕产妇由原自付1200元降低至1000元，救助金额上不封顶，进一步促进公共卫生均等化。 

　　区卫生部门还联手区教育局，大力推进窝沟封闭预防龋齿项目工作，创新口腔防治工作模式，采用“公立+民营”医疗机构的防治方法，口腔防治点由去年的7家增至28家。开展麻风病防治工作，全区转诊可疑麻风病人24例，转诊到位率95.83%，全年管治麻风病患者5人，联合化疗规则治疗率100%。 

　　去年福田区卫生计生系统捷报频传：以全国第五、全省第一的成绩获评全国艾滋病综合防治示范区，并先后获评国家慢性病综合防控示范区、广东省麻风病防治工作先进单位、全国伤害监测工作优秀单位；以全市第一的成绩顺利通过全国基层中医药工作先进单位国家级评审；区妇保院连续8年获评深圳市妇幼卫生工作综合先进单位，并获得全国妇幼健康先进集体称号；区疾控中心获评广东省“群众满意十佳医疗卫生机构”；监督所1宗行政处罚案例获评“全国卫生计生监督执法优秀典型案例”；区家庭医生服务信息平台推送卫生计生信息获评2014年度全省卫生计生宣传创新项目奖。 

　　今年，福田区委六届二次全会已经明确提出，要实现基本公共服务“全覆盖”。福田区卫生计生局局长董宏伟介绍，今年将在现有国家基本和重大公共卫生服务项目的基础上，新增3项妇幼卫生免费服务项目，重新修订项目指导书，扩大服务人群覆盖面。提高降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目救助标准，促进基本公共卫生服务均等化。同时进一步完善“阳光心理、幸福福田”平台和模块建设，提高心理咨询热线和心理咨询门诊服务能力。加快推进“青春健康进校园”，与艾滋病防控工作协同推进，促进青少年生殖健康。在慢病防控方面，将推进高血压、糖尿病的电子化报病和双向转诊，提高社区高血压和糖尿病的管理率。开展恶性***主动随访工作。扩大口腔疾病防治项目工作覆盖面，新增2所小学作为牙病综合防治点。 

　　（记者 余海蓉 通讯员 李锡坡 谌江乐 张献华）