顺庆区城乡医联体打通群众就医最后一公里

近年来，为提升城乡医疗卫生服务水平，促进城乡基本医疗卫生服务均等化，顺庆区加大投入，完善基层医疗卫生服务环境，积极探索创新医联体模式，先后在该区芦溪、李家、潆溪三大片区成功组建“1+Ｎ”医联体，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，切实解决群众就医难、看病难问题。

加大投入 改善基层医疗卫生服务环境

12月4日，记者在顺庆区芦溪镇中心卫生院内科住院楼楼顶看到，3台机器一字排开，空气进入医用分子筛供氧系统后，产出的氧气源源不断地被输送到用气终端，供各个医务科室使用。此举标志着该院正式告别传统灌装氧气，实现空气制氧集中供应。

供氧系统

“我们从医疗安全、使用便捷、节省成本等方面考虑，启用空气制氧集中供应，为患者提供更优质的医疗服务。”芦溪中心卫生院院长蒋旭凌介绍说，为有效改变医院供氧靠“抬”和床旁呼叫靠“吼”的落后面貌。

“相对于我院以往普遍使用的手推氧气罐和传统人工呼喊方式，我们感受到新系统带来的‘高效、快捷、轻便、安全’。”集中制氧供氧及呼叫系统的建成和投入使用得到了医务人员、患者的一致好评。 

病人在使用供氧系统

据悉，集中制氧供氧及呼叫系统的投入使用，不仅提高了该院的综合硬件实力，减轻了医护人员的日常工作量，更为患者的治疗提供了便利，体现了该院“以病人为中心”的服务宗旨。

“我区坚持以项目建设为总抓手，加速配齐配强城乡医疗设备，全面推进县级医院升级、乡镇卫生院扩能、社区公共卫生服务中心和村社卫生强基。”该区卫计局相关负责人介绍，近年来，该区大手笔，加快推进县级医院提升工程。先后投入资金1.4亿元，推进县级医院门诊楼、医技综合大楼等近4.5万平方米改扩建工程建设。启动公共卫生服务中心建设，新增医务用房面积达1.2万平方米。市中医医院、区人民医院成功并入市120急救网络体系。乡镇（中心）卫生院标准化建设20个，实现全覆盖。全区乡镇（中心）卫生院平均建筑面积达1千平方米，每千服务人口床位达1.15张。投入资金百余万元，在37个省市级贫困村建成标准化卫生室。加快建设区、乡镇（街道）、村（社区）三级信息化平台，形成了覆盖面广、设施一流、功能完善、特色鲜明的医疗基础体系。

方便群众 乡镇也能享受“三甲”服务

“以前做个化验，打个B超都要跑到城里大医院，来去半天不说，有时候连号都挂不到，现在好了，在卫生院都能做检查，而且半个小时就可以拿检查报告。”顺庆区李家镇万家沟村村民张素珍在该镇中心卫生院看完病后感慨道。在顺庆，像张素珍一样在家门口就能享受优质医疗服务的群众不在少数，这正是得益于该县推进的医疗联合体(简称“医联体”)建设。

远程诊疗

什么是医联体？据该区卫计局相关负责人介绍，“医联体”就是依托省级、市级三甲医院，将南充市中医医院、南充市妇孺医院、顺庆区人民医院3家县级医院分别与省内、市内三甲医院签订双向转诊协议，结成纵向医疗联合体，向下，整合社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院，形成一个医疗体系。

年过半百的万惠群时常感到四肢无力，腰膝酸痛，近日到李家镇中心卫生院就诊。通过CT检查后，将影像资料远程传给市中心医院，专家诊断为膝关节退变、骨质增生引起的骨质疏松症。随后为万惠群开了药，并再三嘱咐她按时吃药、尽量少干重体力活。“在镇卫生院就能照片，而且还是城里大医院的专家出报告，不用跑远路，真是太方便了。”提及医联体带来的便利，万惠群脸上洋溢一种幸福感。

李家镇中心卫生院位于顺庆区北面，距南充市40余公里。虽然该卫生院已成立门诊部，中、西医诊疗科室，内、外、妇产、口腔科诊疗室等，但仍难以满足当地群众的就医需求。去年12月，根据顺庆区医联体建设推进进程，顺庆区妇孺医院与李家中心卫生院建立了“医联体”， 标志着该区城乡医疗一体化进程迈上一个新台阶。

“化解看病难、看病贵等问题，医联体都起到了很好的效果。”李家中心卫生院院长周从武介绍，李家镇位于顺庆最北部，距离城区40余公里。过去，由于该院医疗设备、技术力量有限，该镇群众如患有较为疑难的病症，就得去城区看病，来回加上挂号、就诊等至少需要半天时间，非常费时。“如今有了医联体，妇孺医院的专家、主治医师定期与不定期在该院开展诊疗服务，进行门诊、义诊、查房、健康体检、慢性疾病医疗指导等，X光、CT等影像资料还可以直接通过远程诊疗设备传至市中心医院，由权威专家进行鉴定，遇到疑难杂症可以直接通过远程诊疗设备由上级医院相应的专家进行远程会诊。这样既省时，又为老百姓减轻经济负担，真正打通了群众就医‘最后一公里’。” 周从武说。

专家义诊

上下联动 辖区医疗资源实现最大化   

“上下联动、优势互补、资源共享。”区卫计局相关负责人说，医联体的建立，使区域内“上下级医院”的人才、技术、管理、信息等资源合理流动起来，提高了各级医疗机构的运行效率。同时，整合区域内医疗卫生资源，建立医疗服务分工协作新机制，提升医疗服务体系效率，医联体为分级诊疗制度建设提供强劲动力。

2016年以来，该区大力实施城乡医疗一体化建设，促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化。在充分调研的基础上，将该区农村分为李家、芦溪、潆溪3大片区，并分别对接区属城区3所医院。其中，区妇孺医院对接李家片区，区人民医院对接芦溪片区，南充市中医医院对接潆溪片区。

“组建医联体，旨在推进优质医疗资源下沉，提升基层医疗水平，推进和建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。”该负责人说，在医联体内部，建立“120急救绿色通道”，打造“90分钟生命圈”，同时，患者可以享受“住院直通车”，即凭基层医院开具的转诊单，直接在上一级医院住院，不用再挂号；牵头医院专家定期到基层医院查房、坐诊、办讲座，基层医疗机构医护人员也可到牵头医院进修学习，提升业务水平。医联体的建立使群众看病就医更加方便，同时减轻了他们前往大医院看病的经济负担。

据介绍，2017年，全区医疗机构门、急诊疗人次625.13万人次，比2016年增加5.84万人，增长12.96%。其中，医院门、急诊疗人次416.69万人次，比2016年增加59.15万人次，增长16.54%；乡镇（中心）卫生院总诊疗人次28.56万人次，占诊疗人次总数的4.56%，比上年增加4.82万人次，增加20.30%；村卫生室总诊疗人次18.19万人次，占总诊疗人次的3.23%，比上年有所增加。

据了解，截至目前，该区3家二级以上县级公立医院与部分具备条件的芦溪、李家、金台等11个乡镇卫生院，舞凤、华凤、北城等6个社区卫生服务中心建立了医联体。下一步，该区将进一步完善管理体制和机制，持续加强医联体建设，为建立分级诊疗制度奠定坚实基础。（今日顺庆 刘洪和）