我市出台城乡居民基本医疗保险实施办法

我市出台《城乡居民基本医疗保险实施办法》

信息来源：医疗保险科、政策法规科                                                              发布时间：2016-08-15  11:41:55

为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，8月3日，市政府办印发了《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险实施办法》，对基金筹集、参保登记、参保缴费、医疗保险待遇、医疗服务与就医管理、医疗费用结算、基金管理、违规责任等八个方面内容作了详细规定。

一是明确了总体原则。从2017年1月1日起，我市全面实施城乡居民基本医疗保险市级统筹，基金统收统支。建立统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的六统一城乡居民基本医疗保险制度。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，建立风险储备金制度，实行风险预警控制。

二是明确了参保范围。具体包括四类人员：具有我市城乡户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民；已取得居住证、非我市户籍的居民；常年在我市城乡就学的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、入托的学龄前儿童；驻我市的各类全日制普通高等院校在校学生（统称大学生）。《办法》同时明确，参加城乡居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。

三是明确了缴费时限。我市城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度。参保居民于每年9月1日至12月20日进行参保登记，每年12月20日前一次性足额缴纳下一年度医疗保险费。在校学生（含大学生）于每年9月至10月由所在学校统一代收城乡居民医疗保险费。新生儿自出生之日起90日内办理参保。复转军人在复转后90日内办理参保。按照新政策，我市2017年度城乡居民个人缴费标准为每人150元，缴费时间为今年的9月1日至12月20日。

四是明确了医疗待遇。城乡居民基本医疗保险基金主要用于支付门诊包干费用、门诊慢性病费用、住院费用、购买大病保险费用及政策规定应由基金支付的其他费用。参保居民待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日，大学生待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年8月31日。在一个待遇享受期内各项基金支出合并计算，每人每年基金最高支付限额15万元。

我市实现城乡居民医疗保险整合后，药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录将进一步扩大，保障待遇实行就高不就低。参保居民办理社会保障卡后，在本市定点医疗机构持卡就医，医疗费用将实现即时结算。广大城乡居民看病就医将更加方便。