句容一位乳腺***患者的求医路医保政策成为生命支点

“要不是氟维司群这个药医保今年报销了，我差点就把房子卖掉了。”杨先生的妻子胡女士是句容某场退休职工，2017年6月乳腺***复发并且肺部转移，为了控制病情，经过上海专家会诊，由于病灶多发只能保守治疗，用上了价格昂贵的靶向药氟维司群。“当时，氟维司群还是一万多一只，没进入医保，我们家只是普通工人家庭，对于药费能支撑多久心里都没底，但是总不能眼看着老伴走呀。”

2009年胡大妈首次确认为乳腺***，在句容医保享受了特病待遇。这些年基本医疗的统筹段不再打折，报销比例高了不少，给老杨卸了不少担子。2014年病情控制后，胡大妈停药三年了，本以为日子会这样开开心心的过下去，谁知道现在生活又给老杨出了个大难题。

但是没多久，一则人社部将36种药品纳入国家基本医疗保险的通知让老杨一家重新燃起了希望。老杨的儿子在网上打印了下来专门给老杨看，里面赫然写着，胡大妈用的氟维司群“医保支付价格为2400一只”，还有“芳香化酶抑制剂治疗失败的晚期、激素受体（ER/PR）阳性乳腺***”的要求。

激素受体（ER/PR）阳性老杨是知道的，老伴初次确诊为乳腺***后吃了很长时间的药，久病成医，期间老杨经常关注医保乳腺***的抗***药，2013年赫赛汀刚进入医保的时候，正是因为胡大妈这个指标阳性，赫赛汀不管用，让老杨失落了好长时间。胡大妈09年开始服用五年的来曲唑，当时还没进医保，也是自费药，但是2010年国家就将它纳入医保乙类药品名单，算是一场“及时雨”。后来经过主治医师的确认，来曲唑就是芳香化酶抑制剂。胡大妈应该符合医保相关规定。老杨就时不时打电话给句容医保中心，关心政策什么时候执行。这也是支撑他们全家继续治疗的支点。

据句容医保中心主任彭忠说，当时咨询特药人很多，大家都很期待政策落地生根。省里和镇江医保也在紧锣密鼓地确认实施细则，句容医保将咨询使用特药的参保者联系方式都登记下来，同时安排信息部门提前做好新特药报销模块，等政策一到就无缝对接。句容医保按照省文件日期执行政策，对符合适应症但先行用药的参保者产生的特药费用进行了补报。

今年五月初，杨大爷接到了句容医保的通知电话，“您好，政策下来了，特药好报销了！”杨大爷匆匆赶到句容医保拿到一张特药办理流程表。按照上面需要的材料清单，杨大爷只跑了一趟就在定点医师那通过了申请，办理了待遇证。当天下午，杨大爷手里积压的三万多的特药费用就被报销掉了。

“真想不到，去年一万多一只，今年买药江苏省执行谈判价2400一支，还给予职工医保60%的报销比例，解决了我们参保职工的大困难！”老杨心里的大石落了地，眼角的鱼尾纹终于舒展了下。

现在，句容医保的特药报销已经进入正轨，光职工医保一项就已成功办理新特药待遇证20余人。发现对于有特药费用但还不知道特药新政的参保者的还将专人通知其相关申请手续，实现特药新政的全面覆盖。句容居民医保的科长魏邦正面对申请人厚厚的诊疗材料，发现每份材料背后都有一个让人伤神的故事，只有将特药的政策落实到位，才能让更多的“胡阿姨们”老有所医，让更多的“老杨们”感受到医保政策的有力支撑，托起生命的重量。

（句容市人社局）