十二月二十五日前缴费可享受明年的住院和门诊报销待遇逾期不缴则不能享受医保待遇

居民明年医保缴费期限临近 未缴费者请抓紧时间缴费
十二月二十五日前缴费，可享受明年的住院和门诊报销待遇，逾期不缴则不能享受医保待遇

该局提醒广大居民，城乡居民医保是“缴一年保一年，不缴则不保”。2017年12月25日前，参保居民按规定参保缴纳医保费的，自2018年1月1日起可享受城乡居民医疗保险待遇；逾期未参保缴费的，则不能享受2018年度城乡居民医疗保险待遇。

人均缴费标准由150元增加到180元。

从2017年1月起，原新农合和城镇居民医保并轨。根据国家和我省的统一规定，我市2018年度城乡居民医保的个人缴费标准是每人180元，城乡居民以户为单位参保。其中，全日制大中专在校生按照每人150元的标准缴费。“去年城镇居民医保的个人缴费标准是150元，今年咋涨到180元了？”家住马村区的一位居民通过热线提出疑问。

采访中记者了解到，这次缴费标准提高的原因包括三个方面：各地的经济发展水平在持续提高，医疗成本在增加，医疗费用也在增加，所以医保费用也在相应增加；政府财政承担了整个医保费用的80%，个人缴费只承担20%，而且今年在个人医保缴费标准提高的同时，国家财政补助标准也提高了，从去年的人均420元，提高到了今年的450元；医保费用缴得多，保障水平当然也就提高了。随着城乡医保的并轨，报销不再分城里和农村，医保用药范围、报销比例等也都在增加。

所缴的钱用在哪里了？

除了对今年城乡居民医保的收费标准有疑问以外，居民还对另外一个问题难以理解，很多人不知道，他们缴纳的医保费用都用在了哪里。

据介绍，个人缴费的180元中，75元进入社保卡的个人账户。其余105元是这样分配的：40元进入门诊统筹（25元用于签约服务，15元用于门诊统筹），门诊合规费用按60%报销，每年最高可报销120元；32元进入省大病统筹，每年最高报销40万元；剩余33元和国家补贴的450元纳入统筹基金，用于住院和门诊重症慢性病、重特大疾病报销，每年最高报销15万元。

据该中心有关负责人介绍，按照国家要求，城乡居民医保基金筹集主要来源于两部分，即各级财政补助部分和参保居民个人缴费部分，用于报销参保居民的住院医疗费用和门诊医疗费用。主要有住院报销，包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇、大病保险报销、困难群众大病补充保险报销、门诊慢性病报销、重特大疾病报销等待遇。同时，还会从每年缴的参保费里划拨一部分作为个人账户资金，用于在参保的社区卫生服务中心、乡镇医院平时买零药。

另外，参保妇女如果生孩子，顺产定额报销800元，剖宫产定额报销1800元。如果生病住院，政策范围内的合规部分，城乡居民基本医疗保险住院报销比例最高为85%、最低为50%，每人每年最高报销15万元。大病保险不用另外缴钱，基本医保报销后，剩余合规医疗费用起付线为1.5万元，报销比例从50%~70%不等，每人每年最高报销40万元。城乡居民基本医保最高报销15万元，大病保险最高报销40万元，两项待遇一年内合计计算，每人每年最高报销55万元。

2017年之前，新农合与城镇居民的医疗保险存在着很大差距，患了同样的病无法享受同样的医保待遇，从今年1月1日开始，原城镇居民医保和新农合进行整合，实施全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。整合之后，能报销的药品目录和医疗服务项目更多了，参保居民可以选择看病就医的医疗机构明显增多，也可享受更好更高的医保待遇了。