东阳市推出住院付费按病种结算方式

东阳市推出住院付费按病种结算方式

为进一步完善医疗保险付费方法，有效控制医疗费用不合理增长，日前，东阳市根据国家、省有关文件要求，对基本医疗保险付费方式试点按病种付费的改革新举措。本次试行的单病种付费标准适用于东阳市参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的人员。

按病种付费即以单个病种治疗为核算单位的定额付费。与传统按照服务项目确定支付的收费方式不同，“单病种付费”是按照疾病种类来确定支付额度。由于许多疾病具有复杂性、多变性和个体差异性等特点，这些疾病的特点是比较常见，发生、发展进程相对一致，治疗效果确切，较少有并发症。

推行按病种付费方式在社会普遍关注的医改背景下有其优势。确保了参保人员享受到优质医疗服务的同时，又可以防止过度医疗，以及控制医疗费用不合理增长。参保人员进行试点病种住院治疗发生的医疗费，不再受基本医疗保险药品和医疗服务项目目录限制，患者也可根据各病种的付费标准提前了解本次治疗所需花费的医疗费用，拥有更多的知情权，使参保人员在整个治疗过程中治的放心、住的舒心。

据悉，本次首批实行“按病种付费”的有下肢静脉曲张、急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、老年白内障、慢性扁桃体炎、腹股沟小儿包茎、乳房肿块等8个病种共19种手术。东阳市开展按病种付费的医疗机构为三级医院：市人民医院、市中医院；二级医院：市人民医院巍山分院、市妇幼保健院、市红十字会医院、市横店医院、市横店集团医院、市花园田氏医院、东阳广福医院。医院除了规定可以收取的费用外，不得再向患者收取付费标准之外的其他任何费用

医保处负责人说，以前病人到医院看病，要做哪些诊疗、吃哪些药都由医院说了算。在调研时，他们发现个别医疗机构存在过度诊疗、过度开药等现象。实行“按病种付费”，剔除了不必要的治疗环节，根据实际情况制定了收费标准。现行收费标准比以往的收费价格要低，下降幅度在10%-30％左右，帮助患者节省了看病费用。

(东阳市人力资源和社会保障局)