我市医保异地集中稽核拉开序幕
为进一步保障我市医保基金安全,规范异地就医行为,7月13日,我市医保异地稽核工作培训会在市医保处会议室召开,市人社局副局长王宇安到会讲话,市人社局医保科科长熊振山、各县(市、区)医保局稽核业务骨干以及人保健康公司医疗巡查人员、市医保处工作人员共计二十余人参会。会议集中学习了吉安市异地稽核暂行办法,对下一步工作进行了详细部署。
王宇安指出:此次赴外省实地稽核工作,一是思想上要高度重视;二是工作中要认真负责;三是对所涉案例要保密;四是要注意自身安全。要仔细核查所有疑点案例,发挥医保稽核的监督核查作用。
会前,我市已精心筛选了全市有代表性的疑点病案,会后,将分组赴北京市、上海市、广东省三地展开实地稽查。这是我市第一次集中力量对发生在吉安市行政区域外异地就医的参保人员就医情况进行稽查,稽核的重点主要是冒名顶替住院、伪造报销凭据等骗取医疗保险基金的行为,目的是取得异地稽核的有效经验,完善异地就医医药费用的审核标准,遏制异地就医恶意骗保行为,提高我市医疗保险管理效率和服务水平,确保医保基金平稳和安全运行。