峡江县医保基金监管实现从粗放式稽核向精细化核查转变
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于2019年02月13日发表
近年来,峡江县高度重视医保基金监管,不断强化医疗保险稽核,医保基金监管实现了从粗放式稽核向精细化核查转变。
一是将医保稽核工作经费列入财政预算,添置了***机、执法记录仪等执法设备,不断提升执法水平;二是充分发挥医保稽核信息系统作用,实时对系统数据进行筛查,及时发现违规行为;三是加大稽核力度,每周对县内重点医院进行1-2次突击检查,每月对县内定点医疗机构进行拉网式全面排查;四是加强部门联动,每季度从交警部门调取交通事故数据,比对外伤患者信息,对违规医疗费用一律拒付;五是组织开展异地稽核,针对大额费用、可疑病例,多次安排人员赴南昌、上海及北京等地进行重点稽核。
去年,全县共拒付违规医疗资金20.22万元;查处骗保案件6起,追回医保资金39.78万元。
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