万安医保四轮驱动实行定岗医师升级管理

　　为进一步加强对医保定点医疗机构的管理，规范定点医疗机构定岗医师的医疗行为，万安县医保局四轮驱动，督促医保定岗医师合理用药、因病施治，有效控制各种违规现象的发生，遏制了医疗费用的过快增长，确保医保基金安全平稳运行。

　　建立健全机制，确保监管有章可循。该县医保局先后制定并出台了《万安县医疗保险局开展定点医疗机构医疗监管专项整治工作方案》、《关于规范基本医疗保险定点医疗机构医疗服务行为的通知》等文件，就各种医疗服务行为作了明确的规定，并细化各项考核奖惩指标，成为医保定点医疗机构和定岗医师遵守医保政策规定，为病人提供合理检查、合理用药、合理治疗的行医指南。

　　强化业务培训，促进医师按规行医。万安县医保局每年对定岗医师进行培训，培训内容有医保就医程序、三个目录范围、医保相关政策、定岗医师管理办法。通过培训，让医保定岗医师管好手中的这支笔，坚持合理用药、因病施治，用好有限的医疗保险基金，为患者提供质优、价廉、安全、有效的服务。

　　加大检查力度，规范定岗医师医疗行为。万安县医保局经常组织监管人员和稽核人员每周不定期深入到各医院对挂床住院等行为进行检查，采取网上稽查、日常实地巡查、专项检查以及大额医疗费用实地核查等方式，切实加强对住院参保患者的医疗监管。

　　奖罚分明，鞭策定岗医师按规行医。为促进医保定岗医师合理用药、因病施治，为参保患者提供质优、价廉、安全、有效的服务，切实维护参保人员的合法权益，该局奖罚分明：一是实行诚信定岗医师表彰制。对医疗技术精湛、服务态度良好、医保政策熟悉、执行各项规定的定岗医师给予通报表彰；二是实行违规定岗医师约谈制。采取书面通报、扣除积分等多种方式规范定岗医师的诊疗行为，把违规定岗医师列入黑名单，采取个别约谈或会同其院领导集体约谈的形式进行批评教育并责成限期整改。