峡江县医保局对定点医院开正门堵偏门
今年以来,峡江县医保局不断加强对定点医院的监管,综合性提供服务,立体式沟通交流,引导定点医院规范医疗行为,助力定点医院健康良性发展。
开正门。一是准时拨付医保基金。根据《总额控费协议》,每月月初及时甚至提前拨付总额控制指标数款项,减轻医院资金压力,确保医院正常运转。二是宣传医保政策。通过加强沟通,进科室发放宣传资料,在医院制作宣传专栏,适时举办培训班,积极宣传医保政策,让医院和医师正确理解、准确掌握医保政策。三是协调医保患关系。全力化解医保局与定点医疗机构之间的矛盾,消除相互间的误解,帮助医院协调医患关系,促使医保、医院、患者三方和谐。
堵偏门。一是查处违规行为。定期对定点医院进行检查,查处各种医疗违规行为不姑息、不手软。二是规范就医制度。发挥制度的导向作用,通过合理的制度来约束定点医院,与时俱进,视情完善,遏制医疗违规行为的发生。三是量化考核指标,严格执行考核方案。确定药占比、大型检查阳性率等关键指标考核标准,切实降低次均住院费用,减少医保基金浪费。(胡文)